Който веднъж е имал камък в бъбрека, рядко иска да повтори преживяването. Без промяна в навиците обаче камъните често се връщат, а най-мощното средство срещу това е във Ваши ръце – какво и колко пиете и ядете всеки ден.
Много популярни съвети обаче са остарели или направо вредни: да се спре калцият, да се пие бира, да се забранят цели групи храни. По-долу е това, което съвременната урология препоръчва и което д-р Пенев обсъжда с пациентите си в Пловдив и Карлово. Правилата зависят от вида на камъка, затова общите препоръки се прецизират след преглед и анализ; за самото заболяване четете в статията за камъните в бъбреците.
Течности: първото и най-важно правило
Разредената урина е най-добрата защита срещу кристали. Целта е приблизително 2,5–3 литра течности дневно, така че да отделяте поне 2–2,5 литра светла, почти безцветна урина. Разпределяйте приема равномерно – чаша на всеки час-два, включително вечер, защото нощем урината е най-концентрирана. При жега, спорт, сауна или физическа работа нуждата е по-голяма; в пловдивските лета бутилката вода трябва да е винаги подръка.
Основата е водата; подходящи са и неподсладените билкови и плодови чайове. Ограничете подсладените газирани напитки, особено колите, и големите количества силен черен чай.
Защо бирата не е решение
Митът, че бирата „изхвърля камъните“, е жилав. Алкохолът за кратко увеличава отделянето на урина, но после обезводнява, а пивото е богато на пурини, които повишават пикочната киселина – сама по себе си причина за камъни. По време на бъбречна криза бирата не помага, а притъпява преценката кога да потърсите помощ.
По-малко сол и умерено месо
Солта е по-голям виновник от калция. Колкото повече натрий приемате, толкова повече калций бъбреците изхвърлят в урината. Стремете се към по-малко от 5 грама сол дневно – около една чаена лъжичка, в която влиза и скритата сол в колбаси, сирена, туршии, чипс, готови сосове и хляб.
Животинският белтък – месо, колбаси, риба, яйца – подкиселява урината, повишава пикочната киселина и калция в нея и намалява защитния цитрат. Не е нужно да ставате вегетарианец: достатъчни са умерени порции, не повече от една порция месо или риба дневно, и дни без месо. Високобелтъчните диети за отслабване са рисковани при камъни.
Калцият не се спира
Това е най-честата грешка. Калцият от храната се свързва с оксалатите още в червата и те не достигат до урината; при бедна на калций диета оксалатите се всмукват повече и камъните зачестяват. Затова млечните продукти в нормални количества – кисело мляко, сирене, прясно мляко – остават на трапезата, за предпочитане с основните хранения. Калциевите добавки на таблетки са друго – само след консултация и винаги с храна.
Оксалати: умереност, не забрана
Ако камъните Ви са калциево-оксалатни и изследванията показват повишен оксалат в урината, намалете най-богатите източници: спанак, лапад, ревен, цвекло, ядки (особено бадеми и кашу), какао и шоколад, пшенични трици, соеви продукти, силен черен чай. Останалите зеленчуци и плодове не се ограничават, а оксалатните храни е добре да се комбинират с млечен продукт в същото хранене. Избягвайте високите дози витамин Ц на таблетки – излишъкът се превръща в оксалат.
Цитрусите, зеленчуците и теглото
Цитратът е естественият „спирач“ на кристализацията, а най-достъпният му източник е лимонът: сок от половин до един лимон, разреден в чаша вода, няколко пъти дневно. Портокалите и повечето плодове и зеленчуци също помагат – богати са на калий, магнезий и цитрат. Поддържайте нормално тегло и се движете: наднорменото тегло, диабетът и метаболитният синдром подкиселяват урината и увеличават риска, особено от пикочнокиселинни камъни.
Различни камъни – различни правила
- Калциево-оксалатни (най-честите): всичко описано дотук.
- Пикочнокиселинни: ограничете червеното месо, карантията, морските дарове и алкохола, особено бирата; намалете теглото. Тези камъни често могат да се разтворят с медикаменти, алкализиращи урината, под контрол на уролог.
- Калциево-фосфатни: препоръките са индивидуални, защото прекаленото алкализиране тук вреди; търси се и причина, например нарушение на паращитовидните жлези.
- Инфекциозни (струвитни): храната има второстепенна роля; решаващи са пълното премахване на камъка и лечението на инфекцията.
- Цистинови (редки, наследствени): над 3,5 литра течности дневно, малко сол и животински белтък, специфични лекарства.
Анализ на камъка и кога да потърсите уролог
Съветите работят най-добре, когато знаете с какъв камък си имате работа. Затова уринирайте през сито по време на криза и запазете камъка или фрагментите след процедура – съставът им се изследва лабораторно. При повтарящи се камъни, камъни в детска възраст или фамилна обремененост д-р Пенев може да назначи и метаболитно изследване на кръв и 24-часова урина и да състави личен план, понякога и с медикаменти. Прегледът при камъни в бъбреците с ехография показва и дали новите правила дават резултат.
Диетата е профилактика, а не лечение на остро състояние. При силна болка в кръста, температура, повръщане или липса на урина потърсете незабавно спешно отделение или позвънете на 112; какво да правите в такъв момент ще намерите в съветите за първа помощ при бъбречна криза.
Повече вода, по-малко сол и месо, калций от храната, цитрат от лимона и умереност с оксалатите – това са правилата, които помагат на повечето пациенти с камъни. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово, за да превърнете общите съвети в личен план за профилактика.
Често задавани въпроси
Може ли да пия кафе при камъни в бъбреците?
Да, в умерени количества. Наличните данни не показват кафето да увеличава риска от камъни, а дори обратното. Важното е то да не замества водата – компенсирайте всяка чаша кафе с чаша вода.
Трябва ли да спра доматите?
Не. Представата, че доматите и семките им образуват камъни, е мит – те съдържат умерено количество оксалати и в нормални порции са напълно подходящи.
Подходяща ли е минералната вода?
Слабо минерализираните и трапезните води са подходящи за ежедневие. При силно минерализирани води, богати на натрий или калций, попитайте лекаря си според вида на камъка Ви.
Колко време трябва да спазвам тези правила?
Постоянно. Камъните имат склонност да се връщат с години, затова става дума за трайна промяна на навиците, а не за временна диета, с периодичен контрол при уролог.
Помагат ли билковите чайове за разбиване на камъни?
Няма убедителни доказателства, че билки разтварят вече образуван камък. Неподсладените чайове са добър източник на течности, но силният черен чай е богат на оксалати и не бива да е основната Ви напитка.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.