Операцията за камъни в бъбреците или уретера днес най-често е ендоскопска – през естествените пътища, без разрез – и възстановяването е бързо. Първите седмици обаче имат свои особености, а голяма част от оплакванията се дължат не на самата операция, а на стента JJ, който често остава временно в уретера.
Д-р Пенев оперира пациентите с камъни в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ в Пловдив, а проследяването и свалянето на стента се извършват амбулаторно.
Какво е стентът JJ и защо е поставен
Стентът JJ (двоен J) е тънка мека тръбичка от бъбречното легенче до пикочния мехур, чиито два края са завити като буквата J. Поставя се след ендоскопско лечение на камъни – уретероскопия (URS), PCNL, понякога и извънтелесно разбиване (ESWL) – за да осигури оттичане на урината, докато отокът на уретера спадне и фрагментите преминат. Без него временното запушване може да предизвика бъбречна криза и разширение на бъбрека (хидронефроза). Стентът е временен: обикновено остава от няколко дни до около четири седмици, а срока определя лекарят.
Какво е нормално през първите дни
Долният край на стента дразни лигавицата на мехура, затова са обичайни:
- често и наложително уриниране, включително нощем;
- леко парене и усещане за непълно изпразване;
- розова или светлочервена урина, особено след усилие – оцветяването идва от съвсем малко кръв;
- тъпа болка в кръста при уриниране – урината за миг се връща по стента към бъбрека;
- след ESWL – отделяне на дребни фрагменти („пясък“), понякога с краткотрайни колики.
Оплакванията са най-силни през първите дни, после намаляват и изчезват след свалянето на стента. Ако са по-изразени, д-р Пенев може да предпише лекарства, които отпускат уретера и мехура.
Течности, лекарства и хранене
Пийте около два до два и половина литра дневно, освен ако нямате ограничение заради сърдечно или бъбречно заболяване – така фрагментите се изхвърлят по-лесно, а рискът от инфекция намалява. Приемайте обезболяващите по предписание и не добавяйте сами противовъзпалителни лекарства, особено при един бъбрек или намалена бъбречна функция. Антибиотик се пие само ако е предписан, до края на курса. Прецеждайте урината през ситна цедка и запазете фрагментите – анализът на състава им е основата на профилактиката.
Движение, работа и ежедневие
Ходете още от първия ден – движението помага на фрагментите да преминат и предпазва от тромбози. Избягвайте тежко вдигане и интензивен спорт, докато стентът е на мястото си; след по-голямо усилие кръвта в урината може да се засили за ден-два, което не е опасно. Офисна работа обикновено е възможна след няколко дни, физическа – след свалянето на стента. Шофирайте, когато вече не приемате силни обезболяващи.
Свалянето на стента – навреме
Най-важното правило: стентът трябва да се свали в определения срок. Забравеният стент се покрива с кристали, може да стане ядро на нови камъни и отстраняването му се усложнява. Запишете си датата. Свалянето на стент JJ е кратка амбулаторна процедура, която д-р Пенев извършва в Пловдив – обикновено с тънък гъвкав цистоскоп и обезболяващ гел; отнема няколко минути и по правило не изисква обща упойка. Къде точно ще се извърши – в кабинета или в УМБАЛ „Каспела“ – се уточнява при записването. При част от пациентите стентът е с изведен навън конец и се изтегля още по-лесно. След свалянето за ден-два може да има леко парене, малко кръв и понякога кратка болка в кръста.
Няколко седмици по-късно контролната ехография потвърждава, че бъбречното легенче не е разширено и не са останали камъни в бъбреците. При повтарящи се камъни д-р Пенев назначава метаболитни изследвания, а препоръките за хранене и течности при камъни в бъбреците са най-сигурната защита срещу рецидив.
Кога да потърсите лекар спешно
Леката кръв и дискомфортът са очаквани; следните признаци не са. Потърсете спешно отделение или позвънете на 112 при:
- температура над 38 градуса с втрисане – при затруднено оттичане на урината инфекцията може да премине в кръвта за часове;
- силна болка в кръста въпреки обезболяващите или неспирно повръщане;
- невъзможност да уринирате при пълен мехур;
- обилно кървене със съсиреци;
- стент, който се показва от уретрата или е изпаднал.
Не чакайте записан час – тези състояния изискват преглед в рамките на часове; при по-леки, но упорити оплаквания се свържете с кабинета за по-ранен контрол. Какво да направите при силна болка до идването на лекар, ще намерите в съветите за първа помощ при бъбречна криза.
Няколко седмици търпение, достатъчно течности и сваляне на стента в срок – това е цената на бъбрек, който отново работи свободно. При въпроси за възстановяването или когато наближи датата за сваляне на стента, запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово.
Често задавани въпроси
Колко най-дълго може да остане стентът JJ?
При особени случаи – стеснение на уретера, бременност или тумор – стентът може да стои месеци, но тогава се подменя на определени от лекаря интервали. Без такава причина той не бива да остава по-дълго от предвидения срок, най-често до няколко седмици.
Мога ли да пътувам или да летя със стент?
Да, стентът не пречи на пътуването. Носете епикризата и документ за поставения стент, достатъчно течности и предписаните обезболяващи, и планирайте връщането си така, че да не пропуснете датата за свалянето му.
Разрешен ли е половият живот със стент JJ?
Да, когато се чувствате добре. Стентът не може да се повреди при полов акт, но е възможно за кратко оплакванията и кръвта в урината леко да се засилят.
Ще излязат ли всички фрагменти сами?
Повечето дребни фрагменти преминават с урината за дни до седмици, особено при достатъчно течности и движение. Контролната ехография показва дали са останали по-големи парчета, които понякога изискват допълнителна процедура.
Какво да направя, ако пропусна датата за сваляне на стента?
Свържете се с кабинета възможно най-скоро. Закъснение от няколко дни обикновено не е проблем, но с всяка седмица стентът се покрива с кристали и отстраняването му става по-трудно.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.