Камъните в бъбреците са честа причина за посещение при уролог – заради внезапна, силна болка в кръста или като случайна находка при ехография. Лечението зависи от размера, мястото и състава на камъка, от състоянието на бъбрека и от Вашите оплаквания, затова започва с внимателен преглед.
Д-р Пенев е специализиран в ендоскопското и лапароскопското лечение на камъни в бъбреците и уретерите и от 2017 г. е част от екипа на Клиниката по урология към УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив. От първия преглед до отстраняването на камъка Ви води един и същ лекар.
Кога се препоръчва
- вълнообразна болка в кръста, разпространяваща се към слабините – типичната бъбречна криза;
- кръв в урината, гадене или повръщане при болка;
- парене и чести позиви, когато камъкът е слязъл ниско в уретера;
- случайно открит камък или разширен бъбрек (хидронефроза);
- преживяна криза, изхвърлен камък или повтарящи се камъни – за изясняване на причината.
Не чакайте планов преглед, а потърсете спешно отделение или позвънете на 112 при температура и втрисане по време на кризата, ако не отделяте урина, ако повръщате и не задържате течности и обезболяващи, или ако имате единствен бъбрек. Запушеният и инфектиран бъбрек е животозастрашаващо състояние и изисква незабавно дрениране. Какво да правите в първите часове – в съвета първа помощ при бъбречна криза.
Как протича
- Разговор. Д-р Пенев уточнява характера на болката, предишни епизоди, фамилна история, хранене, лекарства и придружаващи заболявания.
- Физикален преглед на корема и бъбречните области.
- Ехография. Показва камъни в бъбрека и мехура, разширение на бъбречното легенче и остатъчна урина. Малките камъни в средата на уретера невинаги се виждат, затова находката се тълкува заедно с оплакванията.
- Изследвания. Урина за кръв, инфекция и киселинност; кръв за бъбречна функция, калций и пикочна киселина. При нужда се назначава нискодозова компютърна томография без контраст, която определя точно размера, плътността и мястото на камъка.
Прегледът отнема около 30 минути, безболезнен е и не изисква упойка.
Подготовка
- Елате с умерено пълен мехур, за да е възможна ехография.
- Носете предишни изследвания, включително дискове от скенер.
- Ако сте изхвърлили камък, запазете го в чисто шишенце – химичният анализ насочва профилактиката.
- Запишете лекарствата и добавките, които приемате.
След прегледа: избор на лечение
Планът е индивидуален; основните възможности са следните.
- Изчакване под наблюдение. Камъни в уретера до приблизително 5–6 мм често излизат сами за няколко седмици – с обезболяващи, медикамент, който отпуска уретера, и контролна ехография. Ако до 4–6 седмици камъкът не напредва или бъбрекът остава запушен, се преминава към активно лечение.
- Извънтелесно разбиване (ESWL). Ударни вълни отвън раздробяват камъка на фрагменти, които се изхвърлят с урината – за по-малки и не много плътни камъни в бъбрека или горния уретер, според наличната апаратура и индивидуалната преценка. Повече за извънтелесното разбиване на камъни.
- Ендоскопско лечение с лазер (URS). През уретрата тънък инструмент достига камъка и го раздробява с лазер, без разрези – подходящ при повечето уретерални камъни и бъбречни камъни до приблизително 2 см.
- Перкутанна нефролитотомия (PCNL). При големи или коралиформени камъни достъпът е през малък отвор в кръста, с кратък болничен престой.
Операциите д-р Пенев извършва в УМБАЛ „Каспела“ под анестезия – подробности в страницата за ендоскопско и лазерно лечение на камъни. След процедурата често се оставя временен вътрешен стент, който се сваля след няколко седмици. При запушен и инфектиран бъбрек първо се дренира бъбрекът и се овладява инфекцията, а камъкът се лекува след това.
Следва профилактика: приблизително 2–3 литра течности дневно, хранене според вида на камъка, а при повтарящи се камъни – метаболитно изследване. Повече в съвета хранене и течности при камъни в бъбреците.
Къде се извършва
Прегледът и проследяването се провеждат в кабинета на д-р Пенев в Пловдив (ул. „Анри Барбюс“ № 5) и в МЦ „Вита Мед“ – Карлово по предварително записване; ехографията е част от прегледа в Пловдив, а възможността за нея в Карлово се уточнява при записването. Компютърната томография, разбиването на камъни и операциите се организират чрез Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив, ул. „София“ № 64.
Цена
Първичен преглед и консултация – €50, вторичен преглед – €30. Цената на ехографията и процедурите се уточнява при консултацията.
Колкото по-рано е установен камъкът, толкова по-щадящо обикновено е лечението – запазете час при д-р Пенев и обсъдете подходящия за Вас подход.
Често задавани въпроси
Трябва ли да пия много вода по време на бъбречна криза?
По време на самата криза – умерено. Големи количества течности при запушен уретер повишават налягането в бъбрека и болката. След като болката отмине, достатъчният прием на течности помага камъкът да премине.
Опасен ли е камък в бъбрека, който не боли?
Може да бъде. Безсимптомните камъни понякога нарастват или запушват уретера внезапно, затова се проследяват с ехография обикновено веднъж годишно, а при нарастване, инфекции или рискова локализация се препоръчва лечение.
Трябва ли да спра калция, за да не образувам нови камъни?
Не. Ограничаването на калция повишава риска от калциево-оксалатни камъни, защото в червата се усвояват повече оксалати. Калцият от храната трябва да е нормален, а солта и животинският белтък – умерени.
Камъните в бъбреците наследствени ли са?
Предразположението често е фамилно, но дали ще се образува камък зависи до голяма степен от течностите, храненето и теглото. При роднини с камъни си струва профилактиката да започне по-рано.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.