Бъбречната криза (бъбречна колика) е сред най-силните болки, които човек може да изпита, и обикновено идва внезапно. Най-честата причина е камък, заседнал в уретера – тънкия канал от бъбрека към пикочния мехур. Урината не може да се оттича, бъбрекът се разтяга и мускулатурата на уретера се свива на вълни: оттам вълнообразната болка в кръста, която слиза към слабините и половите органи, често с гадене, повръщане и чести позиви за уриниране.
Повечето малки камъни излизат сами, но когато към запушването се прибави инфекция, пристъпът става опасен за бъбрека и дори за живота. Затова е важно да знаете и какво да направите у дома, и кога да спрете да чакате. Подробно за самото състояние – в статията за бъбречната криза.
Какво да направите веднага
- Вземете обезболяващо. При бъбречна колика най-ефективни са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) – например ибупрофен или диклофенак в обичайната доза от листовката. Те облекчават болката и намаляват отока в уретера. Не ги приемайте при язва, бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, алергия, лечение с кръворазреждащи или бременност – тогава алтернативата е парацетамол. Спазмолитиците сами по себе си рядко са достатъчни.
- Сложете топлина. Грейка или топла вана върху болезнената страна отпуска мускулатурата и облекчава спазъма.
- Намерете удобно положение. Няма правилна поза – едни предпочитат да лежат, други бавно да ходят; движението не вреди.
- Пийте умерено. Малки глътки вода, колкото да не се обезводните. Големи количества течности по време на пристъпа не изтласкват камъка, а повишават налягането в запушения бъбрек и усилват болката.
- Следете температурата и урината. Мерете температурата си на всеки няколко часа и уринирайте през сито или марля, за да уловите камъка – анализът му определя как да предотвратите следващия.
- Запишете си кога е започнала болката и какво сте приели – информацията е ценна за лекаря.
Какво да не правите
- Не пийте литри вода, бира или „отводняващи“ чайове, за да „измиете“ камъка. Алкохолът обезводнява и притъпява преценката, а излишната течност при запушен уретер само влошава болката.
- Не вземайте антибиотик на своя глава – той не лекува камъка, а при истинска инфекция маскира симптомите и затруднява лечението.
- Не надвишавайте дозата на обезболяващите, не комбинирайте препарати от една и съща група и не шофирайте, докато Ви боли или след силно обезболяващо.
- Не разчитайте на билки и „разбиващи камъни“ средства вместо на преглед – няма средство с доказан ефект за разтваряне на вече образуван калциев камък.
- Не изчаквайте седмици, защото „болката премина“ – това не означава, че камъкът е излязъл.
Кога веднага в спешно отделение
Позвънете на 112 или отидете в най-близкото спешно отделение, без да чакате записан час, ако:
- имате температура над 38 градуса или втрисане – запушен и инфектиран бъбрек може за часове да доведе до сепсис и трябва спешно да бъде отпушен;
- болката не се повлиява от обезболяващо в рамките на около час или се връща все по-силна;
- повръщате многократно и не задържате течности и лекарства;
- не отделяте урина или отделяте съвсем малко в продължение на няколко часа;
- имате единствен или трансплантиран бъбрек, или камъни и от двете страни;
- сте бременна – повечето обезболяващи са неподходящи, а инфекцията е особено опасна;
- урината е обилно кървава или със съсиреци;
- усещате слабост, обърканост, сърцебиене или Ви се вие свят при изправяне.
Възрастните хора, диабетиците, хората с отслабен имунитет и децата се нуждаят от лекарска оценка по-рано.
Какво следва, когато болката отшуми
Кризата е сигнал, а не диагноза. В рамките на няколко дни посетете уролог дори да се чувствате напълно добре – понякога камъкът остава на място, а бъбрекът тихо губи функция от продължителното запушване. Прегледът при камъни в бъбреците включва ехография, която показва дали бъбрекът е разширен, изследвания на урина и кръв, а често и нискодозова компютърна томография – най-точният метод за размера и мястото на камъка.
От тези два показателя зависи лечението. Камъни до приблизително 5–6 мм често излизат сами в рамките на няколко седмици с обезболяване, достатъчно течности и при нужда медикамент, който отпуска уретера. При по-големи камъни, трайно запушване, инфекция или липса на напредък се обсъжда процедура: извънтелесно разбиване (ESWL), ендоскопско лазерно раздробяване през уретера (URS), а при големи камъни в бъбрека – перкутанно отстраняване (PCNL). Д-р Пенев е специализиран в ендоскопското и лапароскопското лечение на камъни в бъбреците и извършва тези операции в УМБАЛ „Каспела“ в Пловдив; контролните прегледи са в кабинетите му в Пловдив и Карлово.
Запазете камъка, ако го уловите. Съставът му, заедно с изследванията, определя личните Ви правила за хранене и течности при камъни в бъбреците – без профилактика камъните често се връщат.
Правилно обезболяващо, топлина, умерени течности и ясна граница кога да потърсите спешна помощ – това трябва да помните по време на криза. Запазете час при д-р Пенев след първия пристъп, за да изясните причината и да предотвратите следващия.
Често задавани въпроси
Колко дълго продължава една бъбречна криза?
Отделният пристъп обикновено трае от двадесетина минути до няколко часа, като болката се усилва и отслабва на вълни. Пристъпите могат да се повтарят в продължение на дни, докато камъкът се придвижва по уретера.
Може ли да имам бъбречна криза без камък?
Да, макар и по-рядко. Съсирек, стеснение на уретера или притискане отвън дават същата болка, затова диагнозата се поставя с ехография или компютърна томография, а не само по симптомите.
Мога ли да използвам обезболяващи, останали от предишна криза?
Само ако са предписани на Вас за същото състояние и срокът им не е изтекъл. Никога не приемайте чужди лекарства – при бременност, ново заболяване или нови медикаменти противопоказанията може да са се променили.
Ще ме оперират ли още в спешното отделение?
Рядко. В спешен порядък се овладява болката, а при инфекция или пълно запушване бъбрекът се отпушва с тънък вътрешен стент или дренаж. Самото отстраняване на камъка обикновено се планира, след като състоянието се стабилизира.
Колко време може да остане камък в уретера, преди да стане опасно?
Под лекарско наблюдение – най-общо до четири–шест седмици, с контролни ехографии. По-продължителното запушване уврежда бъбрека, затова ако камъкът не излезе в този срок, обикновено се пристъпва към процедура.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.