Кондиломите, наричани още генитални брадавици, са малки израстъци по кожата и лигавиците на половите органи и около ануса. Причиняват се от човешкия папиломен вирус (HPV) и са сред най-честите полово предавани инфекции, особено при млади хора.
Макар да не са опасни за живота, кондиломите са заразни, склонни са да се връщат и предизвикват тревога и напрежение в двойката. Добрата новина е, че се разпознават с обикновен преглед и се премахват успешно. Д-р Пенев консултира и лекува пациенти с кондиломи в Пловдив и Карлово.
Какво представляват кондиломите
Известни са над сто типа HPV. Приблизително девет от десет случая на генитални брадавици се дължат на типове 6 и 11, които се смятат за нискорискови – предизвикват израстъци, но не водят до рак. Високорисковите типове, например 16 и 18, рядко образуват видими брадавици, но са свързани с предраковите промени и рака на маточната шийка, пениса, ануса и гърлото.
Вирусът прониква през микроскопични пукнатини на кожата при вагинален, анален или орален контакт, както и при тесен допир кожа с кожа; презервативът намалява риска, но не го премахва. Инкубационният период е дълъг – от няколко седмици до месеци, а понякога и повече, затова появата на кондиломи не означава непременно скорошна изневяра. Повечето заразени нямат видими промени и не подозират, че носят вируса.
Симптоми
- меки израстъци с телесен, розов или сивкав цвят по главичката, препуциума, юздичката и тялото на пениса, скротума, слабините или около ануса;
- единични или групирани образувания, понякога сливащи се в неравна повърхност, напомняща карфиол;
- плоски, едва забележими петънца, видими най-вече при дерматоскопия;
- сърбеж, парене или леко кървене при триене – болка обикновено няма;
- при кондиломи на отвора на уретрата – разделяне на струята или кървене при уриниране.
Кога не бива да се отлага: образувание, което расте бързо, кърви само, е твърдо, разранено или тъмно пигментирано, трябва да се прегледа веднага, защото може да е предраково или злокачествено изменение, както и кондиломи, които се разрастват необичайно при отслабен имунитет.
Причини и рискови фактори
Единствената причина е инфекцията с HPV. Рискът да се заразите и да развиете брадавици е по-висок при:
- ранно начало на половия живот и по-голям брой партньори;
- полов контакт без презерватив с нов партньор;
- отслабена имунна система – хронични заболявания, имуносупресивни лекарства, ХИВ инфекция;
- тютюнопушене, което затруднява изчистването на вируса;
- възпаления на главичката, например баланит, и други полово предавани инфекции;
- стеснен препуциум (фимоза) и влажната среда под него.
Диагностика
В повечето случаи диагнозата се поставя с оглед. Д-р Пенев разпитва за началото на промените, половите контакти и предишни лечения и преглежда пениса, скротума, слабините и областта около ануса. При необходимост дерматоскопията – оглед с увеличение – показва характерните съдови структури на кондилома и го разграничава от перлените папули по ръба на главичката, които са нормален вариант (вижте статията за белите пъпчици по пениса), от мастните жлезички и молуските.
Биопсия се взема при нетипичен вид, пигментация, кървене или липса на отговор на лечението. При кондиломи на отвора на уретрата се оглежда и каналът, тъй като израстъците могат да се разпространят навътре и да наподобят уретрит. Понеже HPV често върви заедно с други инфекции, д-р Пенев предлага изследване за сифилис, ХИВ, хламидия и гонорея; специален тест за HPV при мъжете не се прави рутинно, защото не променя лечението.
Лечение
Целта на лечението е премахване на видимите брадавици; лекарство срещу самия вирус няма, но имунната система обикновено го потиска с времето. Изборът на метод зависи от броя, размера и мястото на кондиломите и от предпочитанията Ви.
Лечение у дома: при малки и малобройни кондиломи д-р Пенев може да предпише препарат, който нанасяте сами по схема в продължение на седмици – разтвор с подофилотоксин, който разрушава тъканта на брадавицата, или крем, който стимулира местния имунен отговор.
Процедури в кабинета: премахването на кондиломи се извършва с локална упойка – според случая и преценката на лекаря – чрез лазер, електрокоагулация, криотерапия с течен азот или изрязване при по-големи образувания. Процедурите траят минути, кожата заздравява за една до три седмици, а понякога са нужни няколко сесии. Обширни кондиломи или такива в уретрата се лекуват в болнични условия в УМБАЛ „Каспела“.
Рецидивите са чести, най-вече в първите три до шест месеца, затова са нужни контролни прегледи. По време на лечението се препоръчва въздържане от полов контакт или презерватив, а партньорът трябва да бъде информиран и прегледан.
Кога да потърсите уролог
Запишете преглед при всяко ново образувание по половите органи, дори да не боли – само специалист може да различи кондилома от нормалните варианти на кожата и от по-сериозните промени. Потърсете уролог и ако сте имали контакт с партньор с доказани кондиломи, дори при Вас още да няма видими промени.
Профилактика
Най-ефективната защита е ваксината срещу HPV, която предпазва както от типовете, причиняващи повечето генитални брадавици, така и от високорисковите. Най-добър ефект има преди началото на половия живот, но след преценка може да е полезна и за възрастни мъже. Презервативът намалява риска, а отказът от тютюнопушене помага на имунната система да изчисти вируса.
Кондиломите са неприятни, но лечими и не бива да Ви карат да отлагате прегледа. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово – консултацията е дискретна, а планът за лечение се изготвя според Вашата ситуация.
Често задавани въпроси
Кондиломите лекуват ли се окончателно?
Видимите брадавици се премахват успешно, но вирусът може да остане в кожата известно време, затова при част от пациентите се появяват нови през първите месеци. С времето имунната система обикновено потиска инфекцията и рецидивите спират.
Заразен ли съм, ако нямам видими кондиломи?
Възможно е – вирусът може да се предава и от кожа без видими промени, макар рискът да е най-висок при налични брадавици. Затова се препоръчват презерватив и откровен разговор с партньора.
Трябва ли партньорката ми да се прегледа?
Да, препоръчително е да посети гинеколог за преглед и редовно изследване на маточната шийка. Наличието на кондиломи при партньора не означава, че тя ще развие заболяване, но прегледът дава сигурност.
Боли ли премахването на кондиломи?
Процедурите в кабинета се правят с локална упойка и обикновено се понасят добре. След тях областта е леко болезнена и зачервена за няколко дни, докато кожата заздравее.
Има ли смисъл от HPV ваксина, ако вече имам кондиломи?
Ваксината не лекува съществуващи брадавици, но предпазва от типовете на вируса, с които още не сте се срещали. Дали да се ваксинирате, зависи от възрастта и обстоятелствата и се обсъжда на прегледа.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.