Уретритът е възпаление на уретрата – каналът, по който урината напуска пикочния мехур. При мъжете той е най-честата проява на полово предаваните инфекции и честа причина за парене при уриниране в млада възраст. При жените възпалението обикновено протича като цистит или остава незабелязано.
Мнозина отлагат прегледа или посягат към случаен антибиотик. Това е грешка – нелекуваният уретрит може да засегне тестисите и простатата, да остави трайно стеснение на канала и да бъде предаден на партньора. Лечението е кратко и ефективно, когато е насочено към точния причинител.
Какво представлява уретритът
Лигавицата на уретрата реагира на инфекция или дразнене с възпаление, оток и секрет. Според причината уретритът бива:
- Гонококов – причинен от гонокока; протича бурно, с обилно гнойно течение.
- Негонококов – най-често от хламидия, по-рядко от микоплазма, трихомонас или вируси; оплакванията са по-слаби, а понякога липсват.
- Неинфекциозен – след катетър или манипулации, от дразнещи сапуни и спермициди или като част от реактивен артрит.
Симптоми
- парене, болка или сърбеж в уретрата, най-силни при уриниране;
- течение от уретрата – гъсто и жълто-зелено при гонорея, оскъдно и слузесто при негонококов уретрит;
- зачервяване и слепване на отвора на уретрата, петна по бельото;
- при жени – парене, чести позиви или никакви оплаквания.
Болка и подуване на тестиса с температура означават, че инфекцията е достигнала епидидима – нужен е преглед същия ден. Внезапна, много силна болка в тестиса може да е торзио и изисква незабавно спешно отделение или 112, а не чакане за час. Невъзможност за уриниране и висока температура с втрисане също са поводи за спешна помощ.
Причини и рискови фактори
Основният път на заразяване е незащитеният вагинален, анален или орален контакт. Рискът е по-висок при нов или няколко партньори и при прекарана по-рано полово предавана инфекция. Неинфекциозният уретрит се среща при хора с катетър, след цистоскопия или операция. Човек може да носи и предава хламидия или гонорея, без да има никакви симптоми.
Диагностика
Прегледът при д-р Пенев протича спокойно и поверително: разговор за оплакванията и рисковите контакти, оглед на уретралния отвор, половия член, тестисите и при нужда на простатата. Най-точно е молекулярното изследване на първата порция урина или на секрет за хламидия, гонорея, микоплазма и трихомонас; при гнойно течение се добавя посявка с антибиограма. Общото изследване на урина отличава уретрита от цистита. При полово предавана инфекция се препоръчва изследване и за сифилис и ХИВ, а при оплаквания в скротума – ехография. Прегледите се провеждат в Пловдив и в Карлово по предварително записване.
Лечение
Лечението е антибиотично според причинителя: при гонорея – инжекционен антибиотик, обикновено еднократно, често в комбинация с препарат срещу хламидия; при хламидия – таблетки за седем дни; при микоплазма и трихомонас – специфични схеми. При ясна картина д-р Пенев може да започне лечение още преди резултатите и да го коригира след тях.
Два принципа са задължителни. Партньорите от последните два месеца се изследват и лекуват едновременно, дори без симптоми – иначе инфекцията се връща. Половите контакти се възобновяват едва след края на лечението и при двамата. При гонорея и микоплазма се прави контролно изследване, а след около три месеца – повторен тест. При неинфекциозен уретрит се отстранява дразнителят.
Нелекуваният уретрит може да доведе до епидидимит, простатит, намалена плодовитост и стриктура на уретрата, а при жените – до възпаление на маточните тръби и безплодие.
Кога да потърсите уролог
При всяко парене при уриниране или течение от уретрата, след незащитен контакт с нов партньор дори без оплаквания, при болка в тестисите или зад тях, както и когато партньорката Ви е диагностицирана с хламидия или гонорея. Самолечението с антибиотик размива картината и често оставя инфекцията недолекувана.
Профилактика
Презервативът при всеки контакт извън стабилна, взаимно моногамна връзка е най-сигурната защита. При смяна на партньор е разумно и двамата да се изследват. Избягвайте агресивни интимни препарати и не проверявайте уретрата с изстискване. Още съвети ще намерите в статията как да предотвратите уроинфекциите.
Уретритът се лекува успешно за дни, когато е диагностициран точно и навреме. Запазете час при д-р Пенев – дискретно и с ясен план за Вас и Вашия партньор.
Често задавани въпроси
След колко време след рисков контакт се появяват симптомите?
При гонорея обикновено след два до седем дни, при хламидия – след една до три седмици, а част от заразените нямат никакви оплаквания. Затова изследване след незащитен контакт е разумно дори без симптоми.
Може ли уретритът да мине сам?
Оплакванията понякога отслабват, но инфекцията остава и може да се разпространи към тестисите, простатата или партньора. Без лечение е възможно и трайно стеснение на уретрата, затова изчакването и самолечението не са добра идея.
Кога може да се възобнови половият живот?
След като и Вие, и партньорът Ви сте завършили лечението, минали са поне седем дни от началото му и оплакванията са отзвучали. Иначе инфекцията се предава обратно и лечението започва отначало.
Конфиденциален ли е прегледът при съмнение за полово предавана инфекция?
Да. Разговорът, изследванията и резултатите са лекарска тайна. На прегледа не е нужно да споделяте повече, отколкото е необходимо за правилната диагноза и лечение.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.