Зачервяване, сърбеж и парене по главичката на пениса са сред най-честите поводи мъже на всяка възраст да потърсят уролог. Най-често става дума за баланит – възпаление на главичката, което обикновено се лекува бързо, щом се открие причината.
Проблемът обаче рядко е „само гъбички“. Зад повтарящия се баланит често стоят неразпознат диабет, кожно заболяване, стеснен препуциум или прекалено усърдна хигиена, затова д-р Пенев търси не само как да успокои възпалението, а и защо то се връща.
Какво представлява баланитът
Баланитът е възпаление на главичката (гланса) на пениса; когато е засегнат и вътрешният лист на препуциума – кожичката, която я покрива, – говорим за баланопостит, най-честата форма при необрязани мъже. Под препуциума е топло и влажно и там се натрупва смегма – секрет и отлющени клетки, благоприятна среда за гъбички и бактерии.
Симптоми
Оплакванията се развиват за часове до дни:
- зачервяване, оток и лъскава повърхност на главичката;
- сърбеж, парене или болка, по-силни при уриниране и полов контакт;
- червени точки или белезникав сиренест налеп (гъбична инфекция);
- секрет под препуциума, неприятна миризма, пукнатини и затруднено изтегляне назад.
Кога е спешно. Ако изтегленият препуциум не може да се върне над главичката, а тя се подува и посинява, това е парафимоза – потърсете незабавно спешно отделение. Същото важи при невъзможност за уриниране и при бързо разпространяващи се зачервяване и оток с висока температура.
Причини и рискови фактори
- Гъбички (кандида) – най-честата инфекциозна причина, улеснена от диабет, антибиотично лечение, отслабен имунитет или партньорка с гъбична инфекция.
- Бактерии – стрептококи, стафилококи и анаероби.
- Полово предавани инфекции – по-рядко; при секрет от уретрата се мисли и за уретрит.
- Дразнене – както недостатъчното миене, така и прекомерното с ароматизирани сапуни и гелове, латекс или лубриканти.
- Кожни заболявания – лихен склерозус, лихен планус, псориазис, екзема.
- Диабет – захарта в урината храни гъбичките; повтарящият се баланит понякога е първият сигнал за повишена кръвна захар.
- Фимоза – стесненият препуциум задържа секрета, а всяко възпаление оставя белези и задълбочава стеснението.
Диагностика
Д-р Пенев разпитва за хигиенните навици и продукти, половите контакти, лекарствата и симптомите на диабет, след което преглежда главичката, препуциума и отвора на уретрата. При нетипични промени дерматоскопията – оглед с увеличение – разграничава възпаление, кондиломи, перлени папули и кожни болести. При нужда се изследват секрет, урина и кръвна захар, а при съмнение – и полово предавани инфекции. Промяна, която не отзвучава след няколко седмици правилно лечение, се биопсира, за да се изключат предракови изменения.
Лечение
Лечението е насочено към причината, а основата винаги е щадящата хигиена: ежедневно измиване с хладка вода при изтеглен препуциум и спиране на сапуните и другите дразнители. При гъбична инфекция се прилага противогъбичен крем за една до три седмици, в упорити случаи и таблетки; при бактериална – антибиотичен крем или антибиотик през устата според посявката. Дразнителният баланит се повлиява от емолиенти и кратък курс с лек кортикостероиден крем, а лихен склерозус изисква по-силен кортикостероиден крем и проследяване. Открие ли се диабет, контролът на кръвната захар е решаващ; при гъбична или полово предавана инфекция се лекува и партньорът.
При чести рецидиви, трайно стеснение на препуциума или лихен склерозус най-трайното решение често е обрязването – след него главичката остава суха и лесна за поддържане, а възпаленията стават значително по-редки. Дали то е подходящо, д-р Пенев преценява индивидуално при прегледа в Пловдив или Карлово.
Кога да потърсите уролог
Запишете преглед, ако зачервяването и сърбежът не отшумяват след няколко дни щадяща хигиена без дразнители; ако епизодите се повтарят; при секрет, пукнатини, белезникави уплътнения или затруднено изтегляне на препуциума; при болка при уриниране или след нов полов партньор.
Профилактика
- Мийте главичката всеки ден с хладка вода при изтеглен препуциум, подсушавайте я и връщайте препуциума на мястото му.
- Избягвайте ароматизирани сапуни и интимни гелове.
- Използвайте презерватив при нов партньор и лекувайте едновременно гъбичните инфекции в двойката.
- При диабет поддържайте добър контрол на кръвната захар, а при момчета с физиологична фимоза никога не дърпайте насила препуциума.
Баланитът е неприятен, но благодарен за лечение проблем, стига причината да бъде открита. Ако оплакванията се връщат или не отшумяват, запазете час при д-р Пенев.
Често задавани въпроси
Баланитът заразен ли е?
Самото възпаление не се предава, но някои от причинителите могат да се обменят между партньорите – например гъбичките или полово предаваните инфекции. Затова при такава причина се лекуват и двамата, а до оздравяването е разумно да се използва презерватив.
Мога ли да си купя крем от аптеката и да се лекувам сам?
Еднократен лек епизод често отзвучава само с щадяща хигиена. Произволно приложените кремове обаче могат да замъглят картината, а повтарящото се възпаление налага да се търси причина – най-често диабет, кожно заболяване или стеснен препуциум, които сами не преминават.
Защо баланитът ми се връща?
Най-честите причини за рецидиви са непълно излекуване, неоткрит или лошо контролиран диабет, продължаващо дразнене от сапуни и гелове, нелекуван партньор, кожно заболяване като лихен склерозус или фимоза, която пречи на хигиената.
Баланитът може ли да е признак на диабет?
Да. Повтарящият се гъбичен баланит понякога е първият видим признак на повишена кръвна захар, защото захарта в урината храни гъбичките. Затова при повтарящ се баланит д-р Пенев препоръчва изследване на кръвната захар.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.