Малко оплаквания се премълчават толкова дълго, колкото отслабената ерекция. Мъжете я приписват на умората или възрастта и чакат години, преди да я споменат пред лекар. А тя е един от най-ранните показатели за състоянието на съдовете – барометър, който отчита промяната много преди бурята.
Приблизително всеки втори мъж между 40 и 70 години има някаква степен на еректилна дисфункция. Д-р Пенев обяснява защо проблемът често изпреварва сърдечно-съдовите заболявания с години, какво се изследва при прегледа и какво зависи от Вас.
Защо ерекцията е огледало на съдовете
Ерекцията е преди всичко съдово събитие: при възбуда вътрешната обвивка на артериите (ендотелът) освобождава азотен оксид, кавернозните тела се отпускат и се изпълват с кръв, а вените я задържат вътре. Най-често страда именно ендотелът – тъканта, чието увреждане стои в началото на атеросклерозата.
Артериите на пениса са с диаметър около един-два милиметра – два-три пъти по-тесни от коронарните, затова еднакво стеснение се усеща първо там. Затова еректилната дисфункция изпреварва проявите на коронарна болест приблизително с три до пет години, а международните консенсусни препоръки я разглеждат – при липса на очевидна психологическа причина – като сърдечно-съдов рисков фактор, сравним с тютюнопушенето.
Диабет, кръвно налягане и холестерол – тихите виновници
Захарният диабет уврежда едновременно малките съдове и нервите, затова при диабетиците проблемите започват по-рано и са по-изразени; нерядко именно те водят до откриването на неразпознат диабет. Високото кръвно налягане, повишените мазнини в кръвта, наднорменото тегло и тютюнопушенето действат по същия път – през ендотела. Добавят се сънната апнея, ниският тестостерон, депресията и някои лекарства за кръвно и антидепресанти, които не бива да се спират самоволно. Болковите състояния на простатата, например хроничният простатит, също често влошават ерекцията.
Какво изследва урологът
Прегледът започва с разговор: кога и как е започнал проблемът, запазени ли са сутрешните ерекции, има ли промяна в желанието, какви лекарства приемате. Следва физикален преглед – кръвно налягане, обиколка на талията, преглед на тестисите и пениса за плаки или изкривяване, характерни за болестта на Пейрони, а след 40–45 години и преценка на простатата.
Лабораторните изследвания са задължителни: кръвна захар на гладно или гликиран хемоглобин, липиден профил и общ тестостерон в сутрешна проба; при нужда – пролактин, щитовидни хормони и PSA. Ултразвуково изследване на съдовете на пениса се прави само в избрани случаи, по преценка на лекаря. При висок сърдечен риск д-р Пенев насочва пациента към кардиолог, преди да предпише лечение.
Какво можете да промените сами
Промяната на начина на живот подобрява ерекцията при значителна част от мъжете и намалява сърдечния риск. Редовната физическа активност – поне два часа и половина седмично умерено натоварване – е мярката с най-убедителни данни. Към нея се добавят отслабване, хранене от средиземноморски тип, спиране на цигарите, умереност с алкохола и достатъчно сън. Добрият контрол на захарта и кръвното налягане пази съдовете на пениса, а упражненията за тазовото дъно помагат на част от мъжете.
Лечението е ефективно и дискретно
Когато промените не стигат, лечението помага на повечето мъже. Таблетките от групата на инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 са първа линия и са безопасни при правилна преценка на противопоказанията; при недостатъчен ефект се обсъждат вакуумни устройства, инжекционно лечение, ударно-вълнова терапия (с все още натрупващи се доказателства) или протеза. Тестостерон се прилага само при доказан дефицит, а изборът винаги е индивидуален.
Разговор без срам
За уролога въпросът за ерекцията е толкова рутинен, колкото този за уринирането – д-р Пенев го задава при всеки профилактичен преглед. Няма нужда да подбирате думи – „не се получава както преди“ е достатъчно начало. Носете списък с лекарствата си и последните кръвни изследвания. Прегледът в кабинета в Пловдив или в МЦ „Вита Мед“ в Карлово протича при пълна дискретност, а партньорът е добре дошъл.
Кога да потърсите лекар
Запишете преглед, ако отслабената ерекция продължава над три месеца, появила се е внезапно или след травма, или е придружена от намалено желание, изкривяване или болка в пениса. Не отлагайте консултация с кардиолог, ако освен това усещате стягане в гърдите или задух при усилие. Болезнена ерекция, продължаваща повече от четири часа, е спешно състояние (приапизъм) – отидете в спешно отделение или позвънете на 112, защото забавянето уврежда тъканта. Жажда, отслабване и често уриниране налагат бързо изследване на кръвната захар. Още сигнали, които не търпят отлагане – в статията кога да потърсите уролог.
Отслабената ерекция не е присъда, а ранно предупреждение, което дава време за действие – за съдовете, сърцето и качеството на живота. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово; първичният преглед и консултация са €50 и започват със спокоен разговор.
Често задавани въпроси
Нормално ли е ерекцията да отслабва с възрастта?
Известно забавяне и нужда от повече стимулация с годините са обичайни, но трайната невъзможност за задоволителен полов акт не е нормална част от стареенето. Тя почти винаги има конкретна причина, която може да се установи и повлияе.
Щом имам сутрешни ерекции, значи ли, че проблемът е само психически?
Запазените нощни и сутрешни ерекции показват, че съдовете и нервите работят, и насочват към психогенен или свързан с връзката компонент. Това не изключва ранни съдови промени, затова проверката на кръвното налягане, захарта и мазнините в кръвта остава препоръчителна.
Мога ли да взема хапче за ерекция без преглед?
Не е разумно. Таблетките от групата на инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 са безопасни за повечето мъже, но са противопоказани при прием на нитрати за сърце и изискват преценка на сърдечния риск. Купените без рецепта онлайн продукти често са фалшиви.
Трябва ли да си изследвам тестостерона?
При еректилна дисфункция се препоръчва поне едно измерване на общия тестостерон в сутрешна кръвна проба, особено при намалено желание, умора или наднормено тегло. Заместително лечение се обсъжда само при доказано ниски стойности и след преценка на противопоказанията.
Партньорката ми може ли да дойде на прегледа?
Да. Присъствието на партньора често помага – както за да се опишат по-точно оплакванията, така и за да се обсъдят възможностите за лечение заедно. Решението е изцяло Ваше.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.