Простатитът е възпаление или раздразнение на простатната жлеза, което се проявява с болка в таза и оплаквания при уриниране. Това е една от най-честите урологични диагнози при мъже под 50 години и една от най-объркващите, защото под едно име се крият няколко различни състояния – от тежка бактериална инфекция до хронична болка без инфекция.
Приблизително всеки десети мъж има подобни оплаквания в някакъв период от живота си. С изключение на острата бактериална форма състоянието не е опасно за живота, но силно влошава качеството му – съня, работата, половия живот и настроението. Ключът към успешното лечение е точната диагноза: антибиотикът помага само когато наистина има бактерии.
Какво представлява простатитът
Простатата е малка жлеза под пикочния мехур, през която минава уретрата. Съвременната класификация различава четири форми на простатит:
- Остър бактериален простатит – внезапна инфекция на жлезата, най-често с чревни бактерии, навлезли през уретрата. Протича тежко и изисква незабавно лечение.
- Хроничен бактериален простатит – бактериите се задържат в жлезата и месеци наред предизвикват повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
- Синдром на хронична тазова болка – най-честата форма, приблизително девет от десет случая. Болката и оплакванията при уриниране траят поне три месеца, но бактерии не се откриват.
- Безсимптомно възпаление – открива се случайно при изследване по друг повод и обикновено не се лекува.
Симптоми
При остър бактериален простатит оплакванията се развиват за часове:
- висока температура и втрисане;
- силна болка в перинеума (между скротума и ануса), долната част на корема и кръста;
- парене, често и затруднено уриниране, понякога пълна невъзможност за уриниране;
- общо неразположение и мускулни болки.
Това е спешно състояние. При температура с втрисане и болка в областта на простатата отидете в спешно отделение или позвънете на 112, без да чакате записан час – инфекцията може да премине в кръвта или да образува абсцес.
Хроничните форми протичат по-тихо и на вълни:
- тъпа болка или тежест в перинеума, тестисите, пениса, слабините или над срамната кост;
- болка или дискомфорт при еякулация;
- парене при уриниране, чести позиви, слаба струя;
- безпокойство, нарушен сън, отслабена ерекция.
Оплакванията често се засилват след дълго седене, охлаждане, алкохол или стрес и отслабват в спокойни периоди.
Причини и рискови фактори
При бактериалните форми причинителят най-често е чревна бактерия, достигнала простатата през уретрата или с обратен поток на инфектирана урина в каналчетата на жлезата. Рискът е по-висок при уретрален катетър, след биопсия на простатата, при стеснение на уретрата, фимоза, увеличена простата с остатъчна урина и при незащитен анален секс.
При синдрома на хронична тазова болка инфекция не се открива. Оплакванията се поддържат от няколко механизма едновременно – спазъм на мускулите на тазовото дъно, свръхчувствителна нервна система, възпаление без бактерии, нарушено уриниране и психоемоционален стрес. При всеки мъж комбинацията е различна, затова и лечението е индивидуално.
Диагностика
Прегледът при д-р Пенев в Пловдив или Карлово започва с подробен разговор – къде точно е болката, кога се засилва, как уринирате, какви инфекции и лечения сте имали. При хроничните форми се попълва стандартизиран въпросник за болката, уринирането и качеството на живот, с който после се измерва ефектът от лечението.
Следва внимателно ректално изследване – при остър простатит жлезата е гореща и силно болезнена, а при хроничните форми често се напипват напрегнати и болезнени мускули на тазовото дъно. Ехографията на простатата, мехура и бъбреците показва обема на жлезата и остатъчната урина и изключва абсцес или камъни. Изследват се урина и урокултура, а при нужда – секрет от простатата, за да се докаже или изключи бактериален причинител. При мъже над 45–50 години се изследва и PSA, но след отзвучаване на острото възпаление, защото то временно го повишава. При съмнение за уретрит се взема проба за полово предавани инфекции.
Лечение
Остър бактериален простатит
Антибиотичното лечение започва веднага, често венозно в болнични условия в УМБАЛ „Каспела“, и продължава с таблетки общо 2–4 седмици. При невъзможност за уриниране се поставя временен катетър, а абсцесът се дренира. След излекуване се прави контролна урокултура.
Хроничен бактериален простатит
Според урокултурата се подбират антибиотици, които проникват добре в тъканта на простатата, за продължителен курс от 4–6 седмици. Паралелно се лекуват факторите, които поддържат инфекцията, например остатъчната урина.
Синдром на хронична тазова болка
Единично лекарство тук рядко е достатъчно. Д-р Пенев изгражда план според водещите оплаквания: алфа-блокери при затруднено уриниране, противовъзпалителни средства за кратки периоди, физиотерапия и отпускане на тазовото дъно, растителни препарати и акупунктура при подходящи пациенти, топли бани, редовно движение и работа със стреса и съня. Лазерната терапия при хроничен простатит е допълнителен немедикаментозен метод, който при необходимост и според преценката на д-р Пенев може да се включи в плана с цел облекчаване на болката. Реалистичната цел е трайно намаляване на оплакванията; подобрението идва постепенно, за седмици и месеци, затова търпението и редовното проследяване са част от лечението.
Кога да потърсите уролог
Запишете преглед при болка или тежест в таза, перинеума или тестисите, която трае повече от няколко дни, при парене и често уриниране, болка при еякулация или повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Колкото по-рано се установи формата на простатита, толкова по-кратко и по-успешно е лечението. При висока температура не чакайте – състоянието е спешно.
Профилактика
Рискът от обостряне намалява при достатъчно течности, редовен полов живот, избягване на дълго седене и охлаждане, умереност с алкохола и лютите храни и навременно лечение на уроинфекциите – повече в съветите как да предотвратите уроинфекциите.
Простатитът се повлиява добре от лечението, когато се знае коя форма е и какво я поддържа. Ако оплакванията Ви продължават, запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово за точна диагноза и индивидуален план за лечение.
Често задавани въпроси
Заразен ли е простатитът за партньора ми?
Хроничният простатит и синдромът на тазова болка не са заразни. Ако причината е полово предавана инфекция, партньорът също се изследва и лекува.
Може ли простатитът да повлияе на потентността и оплождането?
Хроничната болка и тревогата често влошават ерекцията, а възпалението може временно да промени показателите на спермата. И двете обикновено се подобряват с овладяването на възпалението.
Мога ли да карам колело при хроничен простатит?
Да, ако не засилва болката. Помагат седалка с изрез, по-къси разстояния и почивки, а при обостряне – пауза за няколко седмици.
Масажът на простатата помага ли?
При някои мъже с хроничен простатит периодичният масаж облекчава застоя и болката, макар доказателствата да са ограничени. При остър простатит не се прави, защото може да разпространи инфекцията.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.