Обрязването (циркумцизия) е хирургично отстраняване на препуциума – кожната гънка, която покрива главичката на пениса. Това е една от най-често извършваните операции в урологията, а най-честият медицински повод за нея е фимозата – стеснение на препуциума, което не позволява главичката да се открие свободно.
Д-р Пенев извършва обрязване по класическа хирургична техника, а когато показанията и наличната апаратура позволяват, разрезът може да се направи и с хирургичен лазер. Кой подход е по-подходящ за Вас, се решава при консултацията в Пловдив според възрастта, състоянието на тъканите и причината за операцията.
Кога се препоръчва
Обрязване се обсъжда, когато препуциумът създава здравословен проблем, а не само по естетични съображения. Най-честите показания са:
- фимоза при възрастни – болка или цепнатини при ерекция, затруднена хигиена, задържане на урина под препуциума;
- повтарящ се баланит и баланопостит – възпаление на главичката и препуциума, особено при мъже с диабет;
- склерозиращ лихен – белезникави, уплътнени ръбцови промени по препуциума, при които обрязването е предпочитаното лечение;
- преживян епизод на парафимоза – заклещване на изтеглен назад препуциум зад главичката;
- късо гемче в съчетание с фимоза – тогава обрязването може да замени самостоятелната френулотомия.
При момчетата положението е различно. Фимозата в детска възраст най-често е физиологична: препуциумът е естествено слепен с главичката и се отделя постепенно до училищна възраст или пубертета. Операция се обмисля само при ръбцова фимоза, балониране на препуциума с повтарящи се уроинфекции или чести възпаления, обикновено след неуспешен опит с кортикостероиден крем. Родителите могат да получат спокойна преценка в кабинета на детския уролог, без да се бърза с решение за операция.
Парафимозата е спешно състояние: ако изтегленият назад препуциум не може да се върне на мястото си, а главичката се подува и боли, потърсете незабавно спешно отделение или позвънете на 112, вместо да чакате записан час.
Как протича
- Консултация. Д-р Пенев преглежда препуциума и главичката, преценява дали операцията е необходима и дали да бъде пълна или частична, със запазване на част от препуциума. Обсъждат се видът на упойката и алтернативите, например разширяваща пластика при лека фимоза.
- Упойка. При възрастни – най-често местна упойка в основата на пениса, при желание в съчетание с лека седация. При деца – кратка обща анестезия, за да е детето спокойно и неподвижно.
- Операция. Излишният препуциум се отстранява, кървящите съдове се обработват, а кожният ръб се зашива с резорбируеми конци, които падат сами. Когато се използва лазер, той заменя скалпела при разреза; останалите стъпки са същите. Операцията трае обикновено 30–45 минути.
- Превръзка и изписване. Поставя се мека превръзка и след кратко наблюдение се прибирате у дома в същия ден. При съмнение за склерозиращ лихен отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване.
Подготовка
- Съобщете за всички лекарства, които приемате, особено за разредители на кръвта – д-р Пенев ще Ви каже дали и кога да ги спрете.
- Активно възпаление на главичката се лекува преди операцията.
- При обща анестезия или седация се спазва гладуване по указанията на анестезиолога, а Вие или детето идвате с придружител.
- Изкъпете се сутринта в деня на операцията; бръснене не е необходимо.
- Осигурете си няколко спокойни дни след операцията и широко памучно бельо.
След процедурата
Отокът, лекото посиняване и болезнеността са нормални през първите дни и се овладяват с обикновени обезболяващи. Превръзката се сваля след 24–48 часа, а конците се разтварят за две до три седмици. Раната се поддържа чиста с вода и при нужда с антисептик; подробни напътствия получавате при изписването.
Пълното зарастване отнема обикновено 2–4 седмици. На работа или на училище може да се върнете след няколко дни, спортът се отлага за около месец, а половият живот се подновява след контролния преглед, обикновено 4–6 седмици след операцията.
Потърсете лекар без отлагане при кървене, което не спира след притискане, при гной, висока температура или невъзможност да уринирате.
Къде се извършва
Консултацията и контролните прегледи се провеждат в урологичния кабинет на д-р Пенев в Пловдив, ул. „Анри Барбюс“ № 5, или в МЦ „Вита Мед“ в Карлово. Самата операция се извършва в операционна обстановка – според преценката на лекаря амбулаторно или в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“; при деца и при обща анестезия – винаги в болницата. Мястото и видът на упойката се уточняват при консултацията.
Цена
Първичният преглед и консултация струват €50, а вторичният (контролен) преглед – €30. Цената на самото обрязване зависи от техниката, вида на анестезията и мястото на извършване и се уточнява при записването.
Ако фимозата или честите възпаления Ви пречат, запазете час при д-р Пенев – ще получите ясна преценка дали обрязването е необходимо и кой подход е подходящ за Вас.
Често задавани въпроси
Обрязването болезнено ли е?
По време на операцията не усещате болка заради упойката. През първите дни след това има умерена болезненост и оток, които се овладяват с обикновени обезболяващи и отзвучават бързо.
Променя ли обрязването усещанията при полов акт?
В първите седмици главичката е по-чувствителна към допир, защото вече не е покрита. По наличните данни повечето мъже не съобщават за трайна промяна в удоволствието след пълното зарастване.
Остава ли белег след обрязването?
Остава тънък кръгов белег под главичката, по линията на шева. С времето той избледнява и обикновено е почти незабележим.
На каква възраст се прави обрязване при деца?
Няма задължителна възраст – решението зависи от причината, а не от годините. При физиологична фимоза се изчаква, а при ръбцова фимоза или повтарящи се възпаления операцията се планира след преглед при детски уролог.
Може ли фимозата да се лекува без операция?
При по-лека фимоза без ръбцови промени често се опитва кортикостероиден крем за няколко седмици в съчетание с внимателно разтягане. Ако това не помогне или препуциумът е ръбцово променен, обрязването е по-сигурното решение.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.