Гемчето (френулум) е тънката кожна гънка от долната страна на пениса, която свързва препуциума с главичката точно под отвора на уретрата. Когато гънката е по-къса от необходимото, говорим за късо гемче, или frenulum breve – състояние, което често се проявява едва при първите полови контакти.
Късото гемче не е опасно за здравето, но може сериозно да наруши половия живот: предизвиква болка, огъва главичката надолу при ерекция и се къса, понякога с обилно кървене. Всяко скъсване заздравява с белег, който скъсява гънката още повече, затова проблемът рядко се решава сам. Лечението е кратка амбулаторна процедура под местна упойка, която д-р Пенев извършва в Пловдив.
Какво представлява късото гемче
При късо гемче гънката е къса, плътна или белезна и действа като юзда: дърпа главичката надолу, пречи на препуциума да се прибере зад венеца и при по-рязко движение се разкъсва. Състоянието може да е вродено или придобито след повтарящи се разкъсвания, възпаления или кожни заболявания като лихен склерозус. Често съпътства фимозата, при която стесненият препуциум допълнително натоварва гънката.
Симптоми
- опъване и болка в долната част на главичката при ерекция;
- видимо огъване на върха на главичката надолу при ерекция;
- болка при полов акт, която кара мъжа да ограничава движенията си;
- пукнатини и кървене след полов акт или скъсване с внезапна остра болка;
- при част от мъжете – повишена чувствителност и трудно контролирана еякулация.
Кога е спешно: скъсването на гемчето може да кърви силно. Притиснете мястото плътно с чиста марля за десет до петнадесет минути; ако кървенето не спира, потърсете спешно отделение или се обадете на 112. След това се консултирайте с уролог дори раната да е зараснала – белегът прави следващото скъсване по-вероятно.
Причини и рискови фактори
- вродено късо или слабо еластично гемче;
- белези след предишни разкъсвания;
- повтарящи се възпаления на главичката и препуциума – баланит, особено при диабет;
- лихен склерозус и други хронични кожни заболявания;
- фимоза, която увеличава напрежението върху гемчето;
- недостатъчно овлажняване и резки движения при полов акт.
Диагностика
Диагнозата се поставя с оглед: д-р Пенев проследява как се изтегля препуциумът, оценява дължината и еластичността на гънката и търси белези, пукнатини и признаци на възпаление или фимоза. Изследвания обикновено не са нужни; при признаци на инфекция може да се вземе секрет, а при повтарящи се възпаления – да се провери кръвната захар.
Лечение
При леко опъване без разкъсвания могат да се опитат внимателни разтягащи упражнения след топъл душ, лубрикант при полов контакт и понякога локален кортикостероиден крем за няколко седмици. Те помагат на част от мъжете, но не удължават вече белезна гънка.
Трайното решение е френулотомията (френулопластиката): гемчето се прерязва напречно и се зашива надлъжно, така че дължината му се увеличава и напрежението изчезва. Процедурата е амбулаторна, под местна упойка, и отнема около петнадесет до двадесет минути. При необходимост и според преценката на лекаря тя може да се извърши като лазерна френулотомия, при която лазерът срязва и едновременно запечатва малките съдове, което може да намали кървенето и отока.
Раната заздравява за около две до три седмици, а полов контакт се възобновява след около четири седмици, след контролен преглед. При съчетание с изразена фимоза е по-разумно двата проблема да се решат наведнъж с обрязване. При мъже с трудно контролирана еякулация корекцията понякога помага, защото отпадат болката и дразненето, но не замества отделната оценка на преждевременната еякулация.
Кога да потърсите уролог
Запишете преглед, ако усещате опъване или болка от долната страна на главичката при ерекция, ако сте имали дори едно скъсване на гемчето, ако забелязвате огъване на главичката надолу или повтарящи се пукнатини след полов акт.
Профилактика
Вроденото късо гемче не може да се предотврати, но скъсванията и белезите – да: използвайте достатъчно лубрикант, избягвайте резки движения и насилствено изтегляне на препуциума, поддържайте ежедневна хигиена с вода и лекувайте навреме всяко възпаление на главичката.
Късото гемче е малък анатомичен проблем с голямо отражение върху половия живот, който се решава с една кратка процедура. Ако оплакванията Ви са познати, запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово за преглед и подходящо лечение.
Често задавани въпроси
Късото гемче пречи ли на зачеването или на ерекцията?
Не. То не влияе на качеството на спермата, нито на способността за ерекция. Проблемът е механичен – болка и разкъсвания при полов акт, които могат да накарат мъжа да избягва близост.
Болезнена ли е френулотомията?
Процедурата се извършва под местна упойка и се усеща само убождането при поставянето ѝ. След това има лек дискомфорт за няколко дни, който се овладява с обикновени обезболяващи.
Ще остане ли видим белег?
Остава тънка, незабележима линия от долната страна на главичката, а естествената гънка се изглажда. Външният вид на пениса не се променя.
Късото гемче причинява ли преждевременна еякулация?
Не е пряка причина при всички мъже, но болката и постоянното дразнене при част от тях влошават контрола. След корекцията някои отбелязват подобрение; ако проблемът продължава, той се оценява отделно.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.