Инфекциите на пикочните пътища са сред най-честите бактериални инфекции изобщо. Приблизително всяка втора жена преживява поне един цистит, а при част от жените епизодите се повтарят по няколко пъти годишно. Всеки нов епизод означава дни дискомфорт, още един курс антибиотик и нарастващ риск бактериите да станат устойчиви на лечението.
Добрата новина е, че повтарящите се инфекции най-често могат да бъдат разредени или спрени – с промяна на навиците и, когато това не стига, с профилактична схема от уролог. По-долу д-р Пенев подрежда мерките според това колко добре са доказани, включително кои популярни средства не вършат работа.
Защо инфекциите се връщат
Причинителят най-често е чревна бактерия (ешерихия коли), която от областта около ануса достига уретрата и се изкачва в пикочния мехур. При жените уретрата е дълга едва няколко сантиметра, затова циститът е предимно женско заболяване. Повтарянето се улеснява от полова активност, спермициди, запек, непълно изпразване на мехура, диабет, а след менопаузата – от изтъняването на лигавицата при спада на естрогените. За рецидивираща инфекция говорим при два или повече епизода за шест месеца или три и повече за година.
Навици и мерки, които намаляват риска
Течности и редовно уриниране
В проучване при жени с чести цистити, които пиели малко течности, добавянето на приблизително литър и половина вода дневно е намалило епизодите почти наполовина. Ориентир е цветът на урината – светложълта през целия ден. Не отлагайте уринирането с часове и изпразвайте мехура докрай: застоялата урина е хранителна среда за бактериите.
Полов контакт и контрацепция
Уринирането до половин час след полов акт отмива бактериите, попаднали в уретрата. Ако епизодите са явно свързани с интимните контакти, обсъдете с гинеколога замяна на спермицидите и диафрагмата с друг метод, а при сухота използвайте лубрикант – микротравмите на лигавицата отварят врата на инфекцията. При упорита връзка урологът може да предпише еднократна доза антибиотик след контакт; това е лекарска схема, не самолечение.
Хигиена без крайности
Почиствайте се отпред назад, носете памучно бельо и сменяйте мокрия бански навреме. Не по-малко важно е какво да избягвате: вагиналните промивки, парфюмираните интимни гелове и антисептиците унищожават защитните лактобацили и улесняват, а не предотвратяват инфекцията.
Запек, менопауза и защитата на лигавицата
Запекът пречи на изпразването на мехура и увеличава бактериалното натоварване – повече фибри, движение и течности помагат и на двата проблема. След менопаузата локалният естроген (вагинален крем или овули) възстановява лигавицата и според препоръките на Европейската асоциация по урология намалява повторните инфекции. Друга възможност с относително добри доказателства е пероралната имунопрофилактика с бактериален лизат.
Червена боровинка, D-маноза и пробиотици – честно
Червената боровинка е най-популярното народно средство, но проучванията са противоречиви: едни показват леко намаление на епизодите, други – никакъв ефект. Може да я опитате, без да я смятате за лечение. За D-манозата по-новите и по-големи проучвания не потвърждават ранните обнадеждаващи данни, а пробиотиците са безвредни, но без убедително доказана полза.
Кога е нужна профилактична схема от лекар
Ако въпреки промените инфекциите продължават, не ги лекувайте с антибиотици по памет. При урологичния преглед в Пловдив или Карлово д-р Пенев назначава посявка на урина, за да се докажат бактерията и нейната чувствителност, и прави ехография за остатъчна урина, камъни и промени в бъбреците. Едва тогава се избира схемата – първо неантибиотичните възможности, а при нужда ниска доза антибиотик за няколко месеца или еднократна доза след полов контакт.
При мъже и деца причината се търси винаги
При мъжете инфекцията рядко е случайна: зад нея обикновено стоят увеличена простата с остатъчна урина, камък, стеснение на уретрата или хроничен простатит, затова всеки епизод при мъж изисква преглед. При децата повтарящите се уроинфекции също налагат изясняване – често се откриват запек, задържане на урината или връщане на урина към бъбреците.
Кога да потърсите лекар
Запишете преглед при два или повече епизода за половин година, ако оплакванията не отшумяват два-три дни след началото на лечението, ако сте бременна, мъж или става дума за дете, както и при всяка кръв в урината – особено безболезнена, защото тя може да има друга причина. Не чакайте час при температура над 38 градуса с разтрисане и болка в кръста – това са признаци на инфекция на бъбрека, която се лекува веднага. Ако температурата се съчетава с известен камък в бъбрека или не можете да уринирате, отидете в спешно отделение или позвънете на 112.
Повтарящият се цистит е задача с решение – най-често съчетание от няколко прости навика и правилно подбрана профилактика. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово, за да откриете причината и да прекъснете кръга от антибиотици.
Често задавани въпроси
Трябва ли да лекувам бактерии в урината, ако нямам оплаквания?
Обикновено не. Безсимптомното наличие на бактерии в урината при здрави жени не се лекува с антибиотик, защото това не предпазва от бъдещи инфекции, а насърчава устойчивостта на бактериите. Изключение са бременните и пациентите преди урологични операции.
Може ли да взема антибиотика от предишния цистит, когато симптомите се появят отново?
Не без уговорка с лекар. При повтарящи се инфекции първо се дава урина за посявка, за да се знае коя е бактерията и на какво е чувствителна. Някои пациентки получават от уролога план за самостоятелно започване на лечение, но едва след уточнена диагноза.
Студът и басейнът причиняват ли цистит?
Сами по себе си не. Охлаждането може да отслаби местната защита на лигавицата и да улесни бактерии, които вече са в уретрата, но хлорираната вода в басейна не е причина за инфекция. По-важно е мокрият бански да се смени навреме.
Партньорът ми трябва ли да се лекува при чест цистит?
При обикновен цистит – не. Той не се предава по полов път и партньорът не се нуждае от антибиотик. Различно е при уретрит, причинен от полово предавана инфекция – тогава се лекуват и двамата едновременно.
Помага ли сокът от червена боровинка, когато циститът вече е започнал?
Не. Той не лекува започнала инфекция и не замества антибиотика. Единствената му възможна роля е профилактична, и то с противоречиви резултати в проучванията.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.