Хидроцелето, варикоцелето и кистите на епидидима са чести доброкачествени състояния на скротума, които могат да причиняват тежест, болка или видимо уголемяване, а варикоцелето при част от мъжете влошава качеството на семенната течност. Малките и безсимптомни находки се проследяват; когато оплакванията пречат или е засегната плодовитостта, операцията е трайното решение.
Д-р Пенев преценява показанията с преглед и ехография на скротума в кабинета си в Пловдив или Карлово, а оперира в Клиниката по урология към УМБАЛ „Каспела“ – най-често като еднодневна хирургия. Приема и деца и юноши.
Кога се препоръчва
- Хидроцеле – когато течността е много и причинява тежест или дискомфорт при ходене, спорт или полов живот; пункцията не е решение, защото течността се събира отново. При момчета вроденото хидроцеле често изчезва само до втората година.
- Варикоцеле – при упорита тежест или болка, при отклонения в спермограмата при двойка с трудности със забременяването и при юноши с изоставане в растежа на тестиса. Малко варикоцеле без оплаквания обикновено не се оперира.
- Киста на епидидима (сперматоцеле) – само ако е голяма, болезнена или смущаваща; при мъже, които планират деца, премахването се обмисля внимателно, защото може да наруши проходимостта на епидидима.
Ехографията потвърждава диагнозата и изключва друга причина за подуване или бучка в тестиса, включително тумор. Внезапна силна болка в тестиса с подуване и гадене може да е усукване на тестиса – спешно състояние: незабавно потърсете спешно отделение или 112, не планов час.
Как протича
Операция при хидроцеле и киста на епидидима
През къс разрез на скротума течността се отстранява, а излишната обвивка се изрязва или се обръща и зашива, така че течност да не се събира отново. При деца достъпът е през слабините, където се затваря връзката с коремната кухина. Кистата на епидидима се отстранява през същия достъп и се изследва хистологично.
Операция при варикоцеле
Целта е разширените вени да се прекъснат, като артерията и лимфните съдове се запазят. Предпочитан обикновено е микрохирургичният метод – лигиране през малък разрез в слабините под увеличение, с най-малък риск от рецидив и хидроцеле. Лапароскопското лигиране е подходящо при двустранно варикоцеле и при юноши; алтернатива в определени случаи е емболизацията. Техниката се избира според случая и според преценката на лекаря.
Операциите се извършват под спинална или обща анестезия и траят приблизително от половин до час и половина; шевовете са резорбируеми.
Подготовка
Нужни са кръвни изследвания, електрокардиограма и консултация с анестезиолог, а при варикоцеле при мъж, който планира деца – спермограма. Съобщете за всички лекарства, особено за разреждащите кръвта – те се спират само по лекарско указание. Шест часа преди операцията не се яде и не се пие; за прибиране у дома е нужен придружител.
След операцията и резултати
Най-често се прибирате у дома същия ден или на следващата сутрин. Леки болки и оток през първите дни се овладяват с обезболяващи, лед и суспензорий; спорт и вдигане на тежко са възможни след две до четири седмици.
При хидроцеле течността в повечето случаи не се събира отново. След операция на варикоцеле болката обикновено отзвучава, а качеството на семенната течност може да се подобри – контролната спермограма се прави след три до шест месеца; подобрение настъпва при много мъже, но не при всички, и не може да се гарантира. Усложненията – хематом, инфекция, рецидив – са редки; потърсете лекар незабавно при температура, бързо нарастващ оток или силна болка.
Къде се извършва
Прегледът и ехографията – в кабинета на д-р Пенев в Пловдив, ул. „Анри Барбюс“ № 5, или в МЦ „Вита Мед“ – Карлово, по предварително записване. Операциите – в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив, ул. „София“ № 64.
Цена
Първичен преглед и консултация – €50, вторичен преглед – €30. Цената на операцията се уточнява при консултацията.
Ако имате подуване, тежест или болка в скротума, или варикоцеле при трудности със забременяването, запазете час при д-р Пенев – след преглед и ехография ще разберете дали операцията е подходяща за Вас.
Често задавани въпроси
Ще се отрази ли операцията на половия живот или на хормоните?
Не се очаква. Тестисът се запазва и продължава да произвежда тестостерон и сперматозоиди, така че ерекцията, либидото и хормоналният баланс не се променят. Половият живот може да се поднови, когато няма болка – обикновено след около две седмици.
Може ли варикоцелето да се появи отново след операцията?
Рецидив е възможен, но при микрохирургичната техника е рядък. Ако тежестта или разширените вени се появят отново, ехографията с Доплер показва дали е останал съд с обратен кръвоток и какво може да се направи.
Оперират ли се и двете страни при варикоцеле?
Само когато варикоцеле има и от двете страни и то е клинично значимо. Най-често варикоцелето е само вляво и се оперира само там; дясната страна се проверява при прегледа и ехографията.
Каква е разликата между сперматоцеле и киста на епидидима?
И двете са кухини с течност в епидидима – сперматоцелето съдържа сперматозоиди, а обикновената киста е с бистра течност. Ехографията не винаги ги различава, но това не променя подхода: и двете са доброкачествени и се лекуват еднакво.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.