Бучка, подуване или болка в тестиса са сред най-честите поводи за посещение при уролог. В повечето случаи причината е доброкачествена: киста, течност, разширени вени или възпаление. Малка част от уплътненията обаче са тумори, а някои болки са спешни състояния, при които се брои всеки час.
Скротумът е лесен за преглед, а ехографията дава отговор още при първото посещение. Д-р Пенев преглежда пациенти с такива оплаквания в кабинета си в Пловдив и в Карлово, а при нужда от операция – в УМБАЛ „Каспела“.
Какво представляват бучките и подуванията в скротума
Епидидимит и орхит
Епидидимът е навитата тръбичка зад тестиса. Възпалението му причинява засилваща се за ден-два болка, подуване и зачервяване, нерядко с температура и парене при уриниране. При млади мъже причината обикновено е полово предавана инфекция, при по-възрастните – бактерии от пикочните пътища, често на фона на увеличена простата. Обхване ли се и тестисът, говорим за орхит.
Кисти на епидидима и сперматоцеле
Гладки, кръгли, пълни с течност образувания върху епидидима, отделни от тестиса – безболезнени, много чести след четиридесет години и доброкачествени.
Хидроцеле
Събиране на течност между обвивките на тестиса – меко, безболезнено подуване на цялата половина на скротума, вродено при малките деца и най-често без ясна причина при възрастните. Подробно – в статията за хидроцелето.
Варикоцеле
Разширени вени над тестиса, най-често вляво, усещани като мека неравна маса в изправено положение. Повече за варикоцелето и плодовитостта – в отделна статия.
Ингвинална херния
Част от коремното съдържимо се спуска през слабинния канал към скротума; подуването нараства при кашлица и напъване и се прибира в легнало положение. Херния, която внезапно става твърда, болезнена и не се прибира, е спешно състояние.
Тумор на тестиса
Твърдо, обикновено безболезнено уплътнение в самия тестис, понякога с усещане за тежест. Среща се най-често при мъже между петнадесет и четиридесет години и е сред най-лечимите злокачествени заболявания, когато се открие навреме. Повече – в статията за рака на тестиса.
Симптоми
Оплакванията подсказват причината, но не я доказват:
- твърда, безболезнена бучка в самия тестис – тумор, докато не се докаже друго;
- мека, безболезнена подутина над или зад тестиса – киста, хидроцеле или варикоцеле;
- постепенно засилваща се болка с подуване, зачервяване и температура – възпаление;
- подуване, което се променя с напъване и положение – херния или варикоцеле.
Спешни признаци: внезапна силна болка в тестиса, особено с гадене, може да е усукване на тестиса – не чакайте, а се насочете незабавно към спешно отделение или позвънете на 112. Същото важи за заклещена херния и за силна болка с висока температура.
Причини и рискови фактори
Причините зависят от възрастта: при децата преобладават хидроцелето, хернията и усукването; при юношите и младите мъже – усукването, варикоцелето, половите инфекции и туморите; след четиридесет години – кистите, хидроцелето и възпалението на фона на пикочни инфекции и увеличена простата. Рискът се повишава при незащитени полови контакти, катетър или затруднено уриниране, недослязъл тестис в детството, тумор на тестиса в семейството и травми.
Диагностика
Прегледът при д-р Пенев започва с разговор – кога сте забелязали промяната, боли ли, има ли температура или оплаквания при уриниране, имало ли е нов полов партньор. Следва преглед на скротума в легнало и изправено положение, на слабинните канали и при показания – на простатата.
Решаващото изследване е ехографията на скротума с доплер – за минути тя показва дали образуванието е плътно или течно, в тестиса или извън него и как е кръвоснабдено. Изследване на урина, намазка или кръвни туморни маркери допълват картината, а при съмнение за тумор – образно изследване на корема и гръдния кош.
Самоизследване: веднъж месечно, след топъл душ, претърколете всеки тестис между палеца и пръстите; опознайте епидидима отзад, за да не го бъркате с бучка, и следете за ново уплътнение или промяна в размера.
Лечение
Лечението следва причината. Епидидимитът се лекува с антибиотик за десет до четиринадесет дни, противовъзпалителни средства, покой и поддържащо бельо. Кистите, сперматоцелето и хидроцелето се наблюдават или се отстраняват оперативно, когато нарастват или пречат; варикоцелето се оперира при болка или влошена спермограма; хернията се коригира хирургично. При тумор тестисът се отстранява през разрез в слабините – операция, която е едновременно диагноза и първа стъпка на лечението; преди нея се обсъждат съхраняване на сперма и протеза.
Консултацията, ехографията и консервативното лечение се провеждат в кабинета в Пловдив, а операциите на скротума – в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“.
Кога да потърсите уролог
Незабавно, в спешно отделение или на 112 – при внезапна силна болка, заклещена херния или силна болка с висока температура.
До няколко дни – при всяка нова бучка в тестиса, дори безболезнена, при нарастваща болка и подуване или след травма.
Планово – при безболезнено меко подуване, което не се променя, тежест в скротума или разлика в размера на тестисите.
Профилактика
Предпазни средства при полови контакти, навременно лечение на пикочните инфекции и на затрудненото уриниране, ваксинация срещу заушка, защита при контактни спортове и месечно самоизследване между петнадесет и четиридесет години намаляват риска или позволяват проблемът да се открие рано.
Повечето бучки и подувания в скротума са безобидни, но сигурност дава само прегледът с ехография. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово – без отлагане, ако уплътнението е ново.
Често задавани въпроси
Опасно ли е, ако бучката не боли?
Именно безболезненото твърдо уплътнение в самия тестис изисква най-много внимание, защото туморите обикновено не болят. Мекото безболезнено подуване над или зад тестиса най-често е киста или хидроцеле, но и то се потвърждава с ехография.
Може ли ехографията да пропусне тумор?
Ехографията на скротума е много точен метод – разграничава плътна от течна формация и открива дори малки уплътнения в тестиса. При неясна находка се добавят кръвни изследвания и контролен преглед след няколко седмици.
Колко време отнема възстановяването след операция на скротума?
При операция на киста, хидроцеле или варикоцеле обикновено се прибирате у дома същия или следващия ден, а към работа се връщате след няколко дни. Около три до четири седмици се избягват спорт и тежки усилия, а поддържащото бельо намалява отока.
Трябва ли партньорката ми да се лекува при епидидимит?
Ако причината е полово предавана инфекция – да, иначе инфекцията се връща. При епидидимит от обичайни уринарни бактерии, типичен за по-възрастните мъже, лечение на партньора не е необходимо.
Болката в тестиса може ли да идва от друго място?
Да. Камък в уретера, херния, притиснат нерв в слабините или проблем в гръбначния стълб могат да се усещат в тестиса, който при преглед е напълно нормален. При нормална ехография търсенето продължава извън скротума.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.