Хидроцеле, или воднянка на тестиса, е натрупване на бистра течност между обвивките около тестиса. Резултатът е подуване на едната, по-рядко на двете половини на скротума, което обикновено не боли.
Среща се във всяка възраст: при новородените момчета е често и обикновено отзвучава само, а при възрастните мъже се появява постепенно. Прегледът е важен, защото зад безболезненото подуване понякога стои друга причина – възпаление, травма или, рядко, тумор на тестиса.
Какво представлява хидроцелето
Тестисът е обвит от тънка двуслойна ципа, между чиито листове нормално има капка течност; когато образуването ѝ надвиши отвеждането, се образува хидроцеле. Комуникиращото хидроцеле е вродено – каналът между корема и скротума не се е затворил и подуването е по-малко сутрин и по-голямо вечер. Некомуникиращото е затворено и е типичната форма при възрастни.
Симптоми
- безболезнено, меко и гладко подуване на едната половина на скротума, понякога с тежест;
- бавно нарастване в продължение на месеци или години;
- при вродена форма – промяна на размера през деня или при плач на детето;
- при голямо хидроцеле – неудобство при ходене, сядане и полов контакт.
Кога е спешно: внезапно, силно болезнено подуване на скротума, особено с гадене, не е хидроцеле, а най-вероятно усукване на тестиса – потърсете спешно отделение или се обадете на 112, без да чакате час за преглед. Болезнено подуване с висока температура говори за остро възпаление на епидидима, а при кърмаче твърдо, болезнено подуване в слабините може да е заклещена херния – и двете изискват незабавна помощ.
Причини и рискови фактори
При децата причината е незатворен канал между корема и скротума, който може да доведе и до херния. При възрастните течността се натрупва:
- без установима причина – най-честият вариант в зряла възраст;
- след възпаление на епидидима или тестиса;
- след травма или усукване на тестиса;
- около тумор на тестиса – рядко, но затова ехографията е задължителна;
- след операции за варикоцеле или херния.
Диагностика
Прегледът при д-р Пенев започва с въпроси кога се е появило подуването, променя ли се и имало ли е травма или възпаление, след което скротумът се преглежда в легнало и изправено положение.
Ехографията на скротума е ключовото изследване – безболезнена е, прави се по време на прегледа и показва количеството течност, тестиса зад нея и наличието на твърдо образувание. Така хидроцелето се разграничава от кистата на епидидима, варикоцелето и хернията, а най-важното – изключва се тумор, описан в статията за бучка в тестиса.
Лечение
Малко хидроцеле без оплаквания и с нормална ехографска картина само се наблюдава; когато причината е възпаление, лекува се то.
Пункцията – изтегляне на течността с игла – дава само краткотрайно облекчение: пространството се запълва отново почти винаги, а всяко убождане крие риск от инфекция и кървене. Затова тя не е решение и се прилага само по изключение.
Трайното лечение при възрастни е хидроцелектомията. През малък разрез на скротума течността се отстранява, а обвивката се изрязва или обръща и зашива така, че да не се пълни отново. Д-р Пенев извършва операциите на скротума в УМБАЛ „Каспела“ в Пловдив, най-често с еднодневен престой; възможни усложнения са хематом, инфекция и рядко рецидив.
При деца хидроцеле, което не е преминало до края на втората година, расте или се съчетава с херния, се оперира през малък разрез в слабинната гънка; преценката и насочването на детето се правят на детска урологична консултация.
Кога да потърсите уролог
Запишете преглед при всяко новопоявило се подуване на скротума, дори да не боли – целта е да се изключи сериозно заболяване. Не отлагайте и ако познато хидроцеле започне да расте, стане болезнено или твърдо, или ако подуването при детето Ви не изчезва след първата година.
Профилактика
Хидроцелето не може да бъде предотвратено. Рискът от придобитата форма е по-малък, когато възпаленията на епидидима се лекуват навреме, а травмите на скротума не се пренебрегват; месечният самопреглед на тестисите помага да забележите промяна рано.
Хидроцелето е доброкачествено състояние с ефективно оперативно лечение, но първата стъпка винаги е прегледът с ехография. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово, за да разберете дали при Вас е достатъчно наблюдение или е време за лечение.
Често задавани въпроси
Хидроцелето опасно ли е?
Само по себе си не е опасно и при обичайните размери не уврежда тестиса. Значението му е друго – зад течността понякога се крие възпаление или, рядко, тумор, затова всяко ново подуване се преглежда с ехография.
Може ли хидроцелето да се лекува без операция?
Лекарства, които да отстранят течността, няма. Малкото хидроцеле без оплаквания се наблюдава, а трайно решение при възрастни дава единствено операцията. Изтеглянето на течността с игла почти винаги е последвано от повторно пълнене.
Хидроцелето влияе ли на плодовитостта и ерекцията?
При обичайните размери не влияе нито на производството на сперматозоиди, нито на ерекцията. Много голямото хидроцеле може да затруднява половия акт заради обема си, което също е основание за операция.
Колко бързо се възстановявам след операция за хидроцеле?
Обикновено се прибирате у дома същия или на следващия ден. Отокът на скротума спада постепенно за две до четири седмици, а работа без физическо натоварване е възможна след няколко дни.
При бебе с хидроцеле трябва ли операция?
В повечето случаи не. Вроденото хидроцеле често се резорбира до края на първата или втората година. Операция се обмисля, ако то остане след тази възраст, расте или се съчетава с херния.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.