Простатата е малка жлеза под пикочния мехур, през която минава началото на уретрата. С възрастта тя се увеличава при повечето мъже, може да се възпали, а ракът на простатата е често онкологично заболяване, което дълго не дава симптоми. Прегледът на простатата помага тези три състояния да бъдат разграничени и открити навреме.
Много мъже го отлагат от притеснение. В кабинета на д-р Пенев прегледът протича спокойно, с обяснение на всяка стъпка, и отнема по-малко време, отколкото повечето пациенти очакват.
Кога се препоръчва
- профилактично – след 50-годишна възраст, а при баща или брат с рак на простатата – след 45 г.;
- при слаба или прекъсваща струя, напъване и усещане за непълно изпразване;
- при често уриниране, внезапни позиви и ставане нощем повече от веднъж;
- при болка или тежест в перинеума (между скротума и ануса), в долната част на корема или при еякулация;
- при повишен PSA от друго изследване, кръв в урината или в спермата;
- за проследяване на вече установена увеличена простата или хроничен простатит.
Внезапната невъзможност да уринирате при пълен, болезнен мехур е остра задръжка на урина – отидете в спешно отделение или позвънете на 112. Същото важи при висока температура с втрисане и болка в областта на простатата, което може да е остър бактериален простатит.
Как протича
Прегледът отнема около 20–30 минути.
- Разговор. Д-р Пенев уточнява оплакванията, давността им, приеманите лекарства и фамилната история. Понякога ще попълните кратък въпросник за симптомите при уриниране, с който после се следи ефектът от лечението.
- Ректално изследване. С пръст в ръкавица и гел д-р Пенев опипва през ануса задната повърхност на простатата – размер, консистенция, болезненост, уплътнения. Отнема около минута, усеща се като натиск и лек дискомфорт, но обикновено не е болезнено.
- Ехография. Трансабдоминалната ехография на простатата и пикочния мехур се прави през корема при пълен мехур: измерва се обемът на простатата, оглеждат се мехурът и бъбреците, а след уриниране се определя остатъчната урина. Безболезнена е и без лъчение.
- PSA и други изследвания. Простатно-специфичният антиген (PSA) е белтък, който се изследва от кръв и се повишава както при рак, така и при доброкачествено увеличение или възпаление. Затова стойността се тълкува заедно с възрастта, обема на жлезата, промяната във времето и данните от прегледа. При нужда се добавят изследване на урина, посявка или урофлоуметрия.
Подготовка
- Елате с пълен мехур – не уринирайте около час преди прегледа и изпийте две-три чаши вода.
- Кръвта за PSA е добре да се вземе преди ректалното изследване или няколко дни след него; 48 часа преди това избягвайте еякулация, колоездене и интензивно спортуване.
- Не изследвайте PSA по време на уроинфекция и до няколко седмици след катетър или цистоскопия – стойността може да бъде временно завишена.
- Носете предишни стойности на PSA и ехографии – сравнението във времето е ценно.
Резултати
Още по време на прегледа д-р Пенев Ви обяснява какво показват находките.
- Обем на простатата – ориентир за степента на доброкачественото увеличение и за избора между лекарства и операция.
- Остатъчна урина – значимо количество говори за затруднено изпразване и риск от инфекции и камъни в мехура.
- Консистенция и възли – уплътнение или асиметрия при ректалното изследване е повод за допълнително изясняване независимо от стойността на PSA.
- PSA – при повишена или бързо нарастваща стойност следващата стъпка обикновено е повторно изследване след няколко седмици, а при потвърждение – магнитно-резонансна томография и при нужда биопсия в болнични условия. Повече за тълкуването ще прочетете в статията за PSA теста.
Въз основа на това получавате план: наблюдение с контролен преглед, медикаментозно лечение на увеличената простата или простатита, или насочване за операция в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“.
Къде се извършва
Прегледът се извършва в урологичния кабинет на д-р Пенев в Пловдив (ул. „Анри Барбюс“ № 5) и в МЦ „Вита Мед“ в Карлово по предварително записване; ехографията е част от прегледа в Пловдив, а възможността за нея в Карлово се уточнява при записването. Допълнителните изследвания и оперативното лечение се организират чрез УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив.
Цена
Първичен преглед и консултация – €50, вторичен преглед – €30. Цената на ехографията и на лабораторните изследвания се уточнява при записването.
Един спокоен преглед дава повече сигурност от години отлагане – запазете час за преглед на простатата при д-р Пенев по телефона или онлайн.
Често задавани въпроси
Трябва ли да спра лекарствата си преди прегледа?
Не спирайте нищо самостоятелно, но донесете списък. Някои лекарства за увеличена простата (инхибитори на 5-алфа-редуктазата) понижават PSA приблизително наполовина и това се отчита при тълкуването.
Може ли ехографията да замени ректалното изследване?
Не напълно. Ехографията измерва обема на простатата и остатъчната урина, но консистенцията и подозрителните уплътнения се усещат само с опипване, затова двете изследвания се допълват.
Колко често се повтаря прегледът на простатата?
Интервалът е индивидуален. При ниска стойност на PSA и без оплаквания може да е на няколко години, при лечение на увеличена простата или гранични стойности – веднъж годишно или по-често.
Имам температура и силна болка при уриниране – да чакам ли записания час?
Не. Треска с втрисане и затруднено уриниране може да е остър бактериален простатит, който често изисква венозно лечение. Потърсете спешно отделение още същия ден.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.