Доброкачественото увеличение на простатата засяга голяма част от мъжете след 50 години и при много от тях се контролира добре с лекарства. Има обаче момент, в който медикаментите не стигат: струята остава слаба, мехурът не се изпразва докрай, а понякога се стига до пълна задръжка на урина и катетър. Тогава решението е операция, която премахва разрасналата се тъкан и освобождава уретрата.
Съвременните операции са най-често ендоскопски – през уретрата, без разрез по корема и с кратък болничен престой. Д-р Пенев ги извършва в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив, където от 2017 г. е част от екипа, а предоперативната преценка и проследяването са в неговия кабинет.
Кога се препоръчва
Операция се обсъжда, когато увеличената простата води до:
- задръжка на урина, която след сваляне на катетъра се повтаря;
- голямо количество остатъчна урина с риск за бъбреците;
- повтарящи се инфекции или кръв в урината, причинени от простатата;
- камъни в пикочния мехур или дивертикули на мехура;
- оплаквания, които въпреки правилно подбраните лекарства влошават качеството на живот, или неприемливи нежелани ефекти от тях.
Острата задръжка на урина – невъзможност да уринирате при силен позив и болезнено подуване над срамната кост – е спешно състояние: не чакайте планов преглед, а потърсете спешно отделение, където мехурът ще бъде облекчен с катетър.
Как протича
Видове операции
- ТУР на простатата (трансуретрална резекция). При простата със среден обем през уретрата се въвежда инструмент с електрическа примка, която отстранява увеличената тъкан на малки парченца; биполярната техника е по-щадяща за организма.
- Лазерни техники. Лазерът отстранява тъканта чрез енуклеация (излющване на аденома) или вапоризация (изпаряване) с минимално кървене – предимство при мъже на антикоагуланти и при големи жлези; прилагат се според наличната апаратура и индивидуалната преценка.
- Други методи. При малка простата е достатъчна трансуретрална инцизия – разрез на шийката на мехура без отстраняване на тъкан; при много големи жлези тъканта се отстранява през малък разрез или лапароскопски (аденомектомия).
Изборът зависи от обема на простатата, придружаващите заболявания и лекарства и Вашите приоритети – д-р Пенев обсъжда с Вас предимствата и ограниченията на всяка възможност.
В операционната
Операцията се извършва под спинална или обща анестезия и трае приблизително 60–90 минути; отстранената тъкан задължително се изследва хистологично. В края се поставя уретрален катетър, през който мехурът се промива, докато урината се избистри – обикновено един до три дни. Болничният престой е най-често два до четири дни.
Подготовка
Преди операцията д-р Пенев прави пълна преценка: преглед на простатата с ехография и остатъчна урина, PSA, урофлоуметрия, урина с посявка и кръвни изследвания, при нужда – цистоскопия; съмнение за злокачествен процес се изяснява предварително. Следват консултация с анестезиолог и съгласуване на лекарствата: медикаментите за разреждане на кръвта се спират или заменят само по указание на лекаря, който ги е назначил, а инфекцията на урината се лекува предварително. В деня на операцията сте на гладно.
След операцията и резултати
През първите седмици след свалянето на катетъра уринирането често е учестено, с внезапни позиви и парене, а урината може да е розова – понякога отново по-кървава към втората-третата седмица, когато се отделя коричката. Пийте достатъчно течности, избягвайте тежести, колоездене и напъване при запек за 4–6 седмици; полов живот – след около месец. Ако се приберете с катетър, полезни са съветите за живот с уринарен катетър.
Потърсете спешна помощ при невъзможност да уринирате, при температура и втрисане или при обилна кръв в урината със съсиреци.
При повечето мъже струята става по-силна, мехурът се изпразва по-пълно и нощните ставания намаляват; окончателният ефект се оценява около третия месец. Важно е да знаете и нежеланите ефекти: ретроградната еякулация е честа и трайна след ТУР и енуклеация; ерекцията обикновено се запазва; временното изпускане при позив в първите седмици е често, а трайната инконтиненция – рядка; при малка част от мъжете се развива стеснение на уретрата или шийката на мехура, което налага допълнителна намеса.
Къде се извършва
Предоперативната консултация и проследяването – в кабинета на д-р Пенев в Пловдив (ул. „Анри Барбюс“ № 5) и в МЦ „Вита Мед“ – Карлово, по предварително записване. Операцията – в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив, ул. „София“ № 64.
Цена
Първичен преглед и консултация – €50, вторичен преглед – €30. Цената на операцията се уточнява при консултацията.
Ако лекарствата вече не Ви помагат или сте имали задръжка на урина, запазете час при д-р Пенев – заедно ще прецените дали и коя операция е подходяща за Вас.
Често задавани въпроси
Премахва ли се цялата простата при операцията?
Не. Отстранява се само вътрешната, разраснала се част, която притиска уретрата, а външната част и капсулата остават. Затова операцията не предпазва от рак на простатата и профилактичните прегледи продължават.
Ще имам ли проблеми с ерекцията след ТУР?
При повечето мъже ерекцията се запазва такава, каквато е била преди операцията. Честа последица е ретроградната еякулация – оргазъм с малко или без семенна течност, която след това се отделя с урината. Тя не е опасна, но е важна за мъже, които планират деца.
Трябва ли да спра лекарствата за простатата преди операцията?
Не ги спирайте сами. Медикаментите за простатата обикновено се продължават до операцията и се спират след нея по указание на д-р Пенев, а решението за лекарствата за кръвно налягане, диабет и разреждане на кръвта се взема заедно с лекарите, които са ги назначили.
Кога мога да се върна на работа?
При седяща работа обикновено след две до три седмици, при физически труд – след четири до шест. Шофиране е възможно, когато няма болка и кръв в урината, най-често след една до две седмици.
Може ли простатата да се увеличи отново?
Останалата тъкан може да нарасне след години и малка част от мъжете се нуждаят от повторна намеса, обикновено много по-късно. Редовните контролни прегледи позволяват това да се забележи навреме.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.