Около простатата са се натрупали повече полуистини, отколкото около почти всеки друг орган. Едни карат мъжете да отлагат прегледа с години, други ги тласкат към ненужни тревоги или към добавки без доказан ефект. В кабинета си в Пловдив д-р Пенев чува едни и същи въпроси всеки ден, затова по-долу са събрани най-честите митове, съпоставени с това, което медицината знае.
Простатата е жлеза с големината на кестен под пикочния мехур, която произвежда част от семенната течност и с възрастта естествено се променя – оттук тръгват и повечето недоразумения.
Митове за увеличената простата
Мит 1: Увеличената простата е началото на рак
Факт: доброкачествената хиперплазия и ракът са две различни заболявания. Увеличението засяга предимно вътрешната част на жлезата и притиска уретрата, а злокачественият процес най-често започва в периферната ѝ зона. Едното не прераства в другото, но могат да съществуват едновременно – затова урологът оценява жлезата като цяло, а не само размера ѝ. Повече – на страницата за доброкачествената хиперплазия на простатата.
Мит 2: Простатата е грижа само на възрастните мъже
Факт: уголемяването наистина е характерно за годините след 50, но простатитът – възпалението на жлезата – е най-честата урологична диагноза при мъжете под 50. Тазова болка и парене при тридесетгодишен мъж също са повод за преглед. А при фамилна обремененост разговорът за рак на простатата започва по-рано, а не по-късно.
Мит 3: Щом простатата е увеличена, операцията е неизбежна
Факт: размерът сам по себе си не е показание за операция. Решаващи са оплакванията, остатъчната урина и усложненията. Много мъже години наред се чувстват добре с промяна в навиците и медикаменти. Операция се обсъжда, когато лекарствата не помагат или се появят задръжка на урина, повтарящи се инфекции, камъни в мехура или засягане на бъбреците.
Митове за прегледа и PSA
Мит 4: Прегледът е унизителен и болезнен
Факт: ректалното изследване отнема около десет секунди и е по-скоро неприятно, отколкото болезнено. То дава незаменима информация за консистенцията и повърхността на жлезата. Прегледът се допълва с ехография, при която се виждат размерът на простатата и остатъчната урина. Как протича прегледът на простатата при д-р Пенев, е описано стъпка по стъпка.
Мит 5: Висок PSA означава рак
Факт: PSA е белтък на простатата, а не на рака. Стойността му се повишава при доброкачествено уголемяване, възпаление, инфекция, след еякулация, колоездене и дори след самото ректално изследване. Затова една повишена стойност не е диагноза – тя се повтаря в спокоен период, съпоставя се с обема на жлезата и при нужда се допълва с магнитен резонанс, преди изобщо да се обсъжда биопсия. Подробности – в статията за PSA теста.
Мит 6: Нямам оплаквания, значи простатата ми е здрава
Факт: ранният рак на простатата обикновено не дава симптоми, защото расте в периферията на жлезата, далеч от уретрата; оплакванията при уриниране най-често идват от доброкачественото уголемяване. Затова Европейската асоциация по урология препоръчва на мъжете над 50 години (над 45 при фамилна обремененост) информиран разговор с уролог за ползите и рисковете от проследяване на PSA. Какво включва профилактичният преглед след 40, е описано отделно.
Митове за начина на живот
Мит 7: Сексът и велосипедът вредят на простатата
Факт: редовният полов живот не уврежда жлезата; някои проучвания дори свързват честата еякулация с по-нисък риск, макар връзката да не е окончателно доказана. Колоезденето може временно да повиши PSA, а неподходящото седло – да предизвика дискомфорт в перинеума, но не причинява нито уголемяване, нито рак. Практичният съвет е друг: не изследвайте PSA два дни след дълга тренировка или еякулация.
Мит 8: Билките и добавките лекуват простатата
Факт: растителните екстракти при част от мъжете леко облекчават оплакванията, но ефектът им е скромен и не променя хода на заболяването. Опасността е, че месеци наред маскират симптоми, които заслужават диагноза. Добавка не може да различи доброкачествено уголемяване от хроничен простатит или от карцином – това може само прегледът.
Митове за лечението
Мит 9: Операцията слага край на сексуалния живот
Факт: операциите при доброкачествено уголемяване (трансуретрална резекция – ТУР, лазерни методи) обикновено запазват ерекцията. Честа последица е ретроградната еякулация – семенната течност попада в мехура вместо навън; тя е безвредна, но е добре да я знаете предварително. При операция за рак рискът за ерекцията е по-висок, но нервосъхраняващите техники, включително лапароскопските и роботизираните, и ранната рехабилитация позволяват на много мъже да запазят пълноценен интимен живот. Какво да очаквате във Вашия случай, д-р Пенев обсъжда преди всяка операция.
Кога да потърсите уролог
Запишете час в рамките на дни, ако струята е отслабнала, ставате нощем повече от веднъж, усещате непълно изпразване или имате болка в таза и парене. Кръв в урината, дори еднократна и без болка, изисква преглед без отлагане, не изчакване „да мине“. Веднага – в спешно отделение или на телефон 112 – потърсете помощ, ако изобщо не можете да уринирате при пълен и болезнен мехур, или ако към оплакванията се добавят висока температура и втрисане, което може да означава остър простатит.
Истината за простатата е по-спокойна от митовете: повечето състояния се откриват лесно и се повлияват добре от лечение, когато се потърсят навреме. Ако имате въпрос, който Ви притеснява, запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово – първичният преглед е €50, а вторичният €30.
Често задавани въпроси
На каква възраст е добре да направя първия преглед на простатата?
Без оплаквания и без близки роднини с рак на простатата – около 50-годишна възраст, като първият разговор с уролог спокойно може да е и по-рано. Ако баща или брат са боледували, разговорът започва около 45 години, а при доказана наследствена предразположеност – около 40. При симптоми възрастта няма значение.
Колко често трябва да се проверява простатата?
При нормална находка и ниска стойност на PSA повторният преглед често може да е след две и повече години, а при гранични стойности, уголемена простата или фамилна обремененост – на една до две години. Интервалът се определя индивидуално от уролога според възрастта, стойността на PSA и фамилната история.
Какво да направя, ако PSA е леко повишен?
Не правете прибързани изводи. Обикновено изследването се повтаря след няколко седмици, след като се изключи инфекция и без еякулация и колоездене през предходните два дни. Урологът преценява дали са нужни допълнителни изследвания.
Простатитът предава ли се по полов път?
В по-голямата част от случаите хроничният простатит не се дължи на инфекция и не се предава на партньора. При доказана бактериална причина лекарят преценява дали е необходимо изследване и на партньорката.
Свързано ли е нощното ставане до тоалетна с простатата?
При мъже над 50 години увеличената простата е една от най-честите причини, но не единствената – сърдечни и бъбречни заболявания, диабет и навиците с течностите също играят роля. Причината се изяснява с преглед.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.