Ехографията показва пикочния мехур отвън, но някои промени по лигавицата му – малки тумори, възпалителни огнища, стеснения на уретрата – остават невидими за нея. Цистоскопията е изследването, при което д-р Пенев оглежда отвътре пикочния канал и мехура с тънък инструмент с камера. Тя е основният метод за изясняване на кръв в урината и за откриване и проследяване на туморите на мехура.
Думата „цистоскопия“ често буди притеснение. В съвременния си вид обаче изследването се прави с гъвкав инструмент и анестетичен гел, трае минути и повечето пациенти го описват по-скоро като неприятно, отколкото като болезнено.
Кога се препоръчва
Цистоскопия се назначава при:
- кръв в урината – видима или установена лабораторно. Безболезнената кръв в урината, особено при пушачи и след 40-годишна възраст, изисква оглед на мехура за изключване на тумор и не бива да се изчаква да „премине“;
- съмнение за тумор на пикочния мехур при ехография или скенер, както и контрол след отстраняване на тумор;
- подозирана стриктура на уретрата – стеснение на пикочния канал със слаба струя;
- камъни в пикочния мехур;
- упорити парене, чести позиви или болка над срамната кост, при които изследванията на урината не откриват причина;
- повтарящи се уроинфекции при мъже;
- сваляне на стент JJ след лечение на камъни – кратка процедура през цистоскоп.
Как протича
Флексибилната цистоскопия се извършва в легнало положение. Областта се почиства с антисептик, а в уретрата се поставя гел с локален анестетик, който подейства след няколко минути. След това д-р Пенев въвежда внимателно гъвкавия цистоскоп – инструмент с дебелина на тънка писалка, който следва извивките на пикочния канал. През него в мехура се подава стерилен разтвор, за да се разгънат стените.
Огледът обхваща уретрата, при мъжете – и простатната ѝ част, шийката на мехура, стените му и двете устия на уретерите. Можете да следите изображението на монитора, докато д-р Пенев обяснява какво вижда. Огледът трае обикновено пет до десет минути; най-често се усеща натиск и силен позив за уриниране, когато мехурът се пълни.
Когато освен оглед се очаква и манипулация – биопсия, премахване на тумор чрез ТУР (трансуретрална резекция), раздробяване на камък, разширяване на стриктура – цистоскопията се извършва в болнични условия с твърд инструмент под спинална или обща анестезия.
Подготовка
- Няколко дни преди цистоскопията се изследва урина, при нужда и урокултура. Активна инфекция е причина изследването да се отложи.
- Уведомете д-р Пенев за всички лекарства, особено антикоагуланти и антиагреганти, и за алергии към лекарства и латекс.
- Не е нужно да сте гладни – при локална упойка може да се храните нормално; при анестезия в болница ще получите отделни указания.
- Уринирайте непосредствено преди изследването.
- Антибиотична профилактика не е необходима при всеки; д-р Пенев преценява индивидуално според рисковите фактори.
След изследването – резултати
Д-р Пенев обсъжда видяното с Вас веднага след огледа. При съмнително образувание следващата стъпка е биопсия или премахване чрез ТУР в УМБАЛ „Каспела“, където хистологичното изследване дава окончателния отговор. При стриктура или камък се планира съответното лечение.
През първите един-два дни са нормални леко парене, по-често уриниране и леко розово оцветяване на урината; пийте повече течности, за да се измие мехурът. Към обичайните си дейности можете да се върнете още същия ден.
Потърсете спешна помощ, ако получите висока температура с втрисане, не можете да уринирате при пълен и болезнен мехур, отделяте обилна кръв със съсиреци или имате силна, непреминаваща болка. В тези случаи не чакайте записан час, а се обърнете към спешно отделение или позвънете на 112.
Къде се извършва
Диагностичната флексибилна цистоскопия се извършва по предварително записване в урологичния кабинет на д-р Пенев в Пловдив, ул. „Анри Барбюс“ № 5, според наличната апаратура и показанията. Цистоскопии с манипулация, с анестезия или при дете се провеждат в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ – Пловдив. Пациентите от Карлово уточняват при записване къде е най-удобно да се извърши изследването.
Цена
Първичният преглед и консултация е €50, вторичният преглед – €30. Цената на цистоскопията зависи от вида ѝ – диагностична или с манипулация – и се уточнява при записване.
Кръвта в урината и необяснимите оплаквания от мехура не бива да остават без отговор. Запазете час при д-р Пенев – след преглед и ехография той ще прецени дали цистоскопията е необходима и ще Ви обясни всяка стъпка.
Често задавани въпроси
Болезнена ли е цистоскопията?
С анестетичен гел и гъвкав инструмент повечето пациенти усещат натиск и позив за уриниране, а не истинска болка. Най-неприятният момент е преминаването през най-тясната част на уретрата и трае секунди – спокойното, дълбоко дишане го улеснява.
Трябва ли да спра лекарствата за разреждане на кръвта?
За диагностичен оглед обикновено не е нужно, но непременно уведомете д-р Пенев предварително. Ако се планира биопсия или друга манипулация, той ще Ви каже дали и кога да ги спрете, съгласувано с лекуващия Ви кардиолог.
Мога ли да шофирам и да работя след изследването?
Да. При локална упойка няма ограничения за шофиране и работа и можете да се върнете към обичайните си занимания още същия ден.
Колко често се прави контролна цистоскопия след тумор на мехура?
Честотата зависи от вида и риска на тумора – първият контролен оглед е приблизително три месеца след операцията, а по-нататък интервалите са от три месеца до една година. Схемата се определя индивидуално от д-р Пенев.
Може ли цистоскопия да се направи при цистит?
Не. При активна инфекция изследването се отлага, защото може да я разпространи. Затова преди цистоскопия се изследва урина, а при нужда първо се провежда лечение.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.