Камъните в пикочния мехур са твърди образувания от минерални соли, които се формират в самия мехур или попадат в него от бъбреците. При възрастни засягат предимно мъже след 50–60-годишна възраст и почти винаги са следствие от друго заболяване, най-често увеличена простата.
Камъкът може дълго да не дава оплаквания и да бъде открит случайно при ехография, а появилите се симптоми често се приемат за инфекция или за проява на простатата. Навременната диагноза е важна, защото лечението днес е ендоскопско и щадящо.
Какво представляват камъните в пикочния мехур
Когато след всяко уриниране в мехура остава урина, тя застоява и разтворените в нея соли кристализират. Около първоначалното ядро – кристали, съсирек или чуждо тяло – с месеци се наслагват нови слоеве, докато се образува камък от няколко милиметра до няколко сантиметра. При възрастни най-честият състав е пикочната киселина, следвана от калциево-оксалатните и инфекциозните камъни.
Симптоми
Най-характерните оплаквания са:
- внезапно прекъсване на струята, което отминава при смяна на положението;
- болка или парене в края на уринирането, при мъжете често към върха на пениса;
- чести и неотложни позиви;
- кръв в урината, обикновено в края на уринирането;
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
- тежест и тъпа болка ниско в корема.
Невъзможност за уриниране с пълен и болезнен мехур (заклещен на изхода камък) и температура с втрисане изискват спешно отделение или обаждане на 112, а не записан час. Кръв в урината без болка налага преглед в най-кратък срок, дори да е отзвучала, защото може да се дължи и на тумор.
Причини и рискови фактори
Общият знаменател е непълното изпразване на мехура. При мъжете водещата причина е увеличената простата, която стеснява изхода му и оставя остатъчна урина. Към същия резултат водят стеснението на уретрата, склерозата на шийката на мехура и неврологичните увреждания на мехура, например при диабет.
Отделна група са камъните върху чуждо тяло – дългосрочен катетър, забравен стент или конец от операция; при жените камъните в мехура са редки и обикновено са свързани именно с тях или с неврологично заболяване. Рискът нараства при малък прием на течности, чести уроинфекции и прекарани камъни в бъбреците.
Диагностика
Прегледът при д-р Пенев започва с разговор за начина на уриниране, прекараните инфекции и операции и с физикален преглед, при мъжете и на простатата. Изследването на урината показва кръв, кристали или инфекция.
Ехографията е основният метод: камъкът се вижда като ярко образувание със сянка, което се мести при промяна на положението; едновременно се измерват остатъчната урина и размерът на простатата. Цистоскопията потвърждава диагнозата и често е първата стъпка на лечението.
Лечение
Ендоскопско раздробяване
Стандартът при възрастни е трансуретралната цистолитотрипсия: през уретрата, без разрез, в мехура се въвежда ендоскоп, камъкът се раздробява с лазер или механична енергия, а фрагментите се изваждат. Процедурата се извършва под упойка в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ с кратък болничен престой. При много големи камъни или стеснена уретра се използва достъп през малък отвор над срамната кост, а извънтелесното разбиване (ESWL) има ограничена роля, защото фрагментите трябва да преминат през същия стеснен изход.
Лечение на причината
Ако простатата остане уголемена, новите камъни са въпрос на време, затова при показания д-р Пенев планира операция на простатата или медикаментозно лечение при по-лека обструкция. Стеснението на уретрата и чуждите тела също се отстраняват, а инфекцията се лекува според урокултурата.
Кога да потърсите уролог
Запишете преглед, ако струята Ви се прекъсва, ако усещате болка в края на уринирането, ако забележите кръв в урината или инфекциите се повтарят. Мъжете с увеличена простата и остатъчна урина е добре да се проследяват с ехография, защото камъкът често расте без ясни симптоми.
Профилактика
Основната профилактика е свободното и пълно изпразване на мехура, тоест навременно лечение на увеличената простата или друга причина за трудно уриниране. Помагат достатъчно течности, уриниране без дълго задържане, лечение на уроинфекциите докрай и редовна смяна на катетъра при носещите го пациенти, а след отстраняване на камък – контролни ехографии.
Камъните в пикочния мехур се лекуват успешно, когато се открият навреме и се отстрани причината им. Ако разпознавате описаните оплаквания, запазете час при д-р Пенев за преглед и ехография в Пловдив или Карлово.
Често задавани въпроси
Може ли камък в пикочния мехур да излезе сам?
Много малки камъни понякога се изхвърлят с урината, по-често при жени, при които уретрата е къса и широка. При мъже с увеличена простата това се случва рядко, защото именно затрудненото изпразване е причината за образуването им, затова обикновено се налага отстраняване.
Колко време отнема възстановяването след ендоскопско раздробяване на камък в мехура?
Болничният престой обикновено е кратък, а катетърът се сваля в рамките на дни. Леко парене и розова урина през първите дни са обичайни; към обичайните си занимания повечето пациенти се връщат за около една до две седмици, като лекарят дава индивидуални указания.
Защо е важно да се лекува и простатата, а не само камъкът?
Камъкът е следствие, а не причина. Ако пречката пред оттичането остане, в мехура отново ще се задържа урина и камъни могат да се образуват повторно. Затова д-р Пенев планира лечението на причината заедно с отстраняването на камъка.
Има ли специална диета след камък в пикочния мехур?
Строга диета рядко е нужна. Полезни са достатъчно течности през деня и ограничаване на солта и червеното месо; при камъни от пикочна киселина лекарят може да препоръча и конкретни хранителни промени или лекарства за алкализиране на урината според анализа на камъка.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.