Торзиото на тестиса е усукване на семенната връв, при което съдовете се притискат и кръвотокът към тестиса спира. Без навременна операция тъканта загива необратимо – това е едно от истинските спешни състояния в урологията.
Засяга най-често момчета и юноши между десет и осемнадесет години, но се случва във всяка възраст и е сред водещите причини за загуба на тестис при млади мъже.
Най-важното: при внезапна силна болка в тестиса не се записва час за преглед. Отидете незабавно в най-близкото спешно отделение или се обадете на 112. Д-р Пенев консултира в Пловдив и Карлово след такъв епизод – за контрол след операция или при повтарящи се болки.
Какво представлява торзиото на тестиса
При част от момчетата обвивката на тестиса е прикрепена по-високо от обичайното и той може да се върти свободно около семенната връв като език на камбана. Рязко свиване на мускула, който го повдига – при студ, спорт или насън – го завърта около оста му и притиска артерията и вените.
Шансът тестисът да бъде спасен е най-висок, когато кръвотокът се възстанови в рамките на приблизително шест часа от началото на болката, и намалява рязко след дванадесетия час.
Симптоми
- внезапна, много силна болка в единия тестис, често започнала насън или при физическо усилие;
- бързо подуване и зачервяване на половината скротум;
- тестисът стои по-високо от обичайното, понякога завъртян напречно;
- гадене и повръщане, особено при деца;
- болка в корема или слабините – при малки деца понякога единственото оплакване.
Температура и парене при уриниране обикновено липсват. Кратки епизоди на силна болка, отминали сами за минути, са т.нар. интермитентно торзио и изискват планов преглед, преди да се стигне до пълно усукване.
Всички изброени оплаквания са спешни – не чакайте болката да отмине, а се насочете направо към спешно отделение или позвънете на 112.
Причини и рискови фактори
Основната причина е описаната вродена особеност на обвивките, която обикновено е двустранна. Отключващи моменти са рязкото усилие, спортна травма, студ и бързият растеж на тестисите в пубертета. Рискът е по-висок при тестис, който не е слязъл напълно в скротума – вижте статията за крипторхизма.
Диагностика
Диагнозата е преди всичко клинична – внезапното начало, положението на тестиса и липсата на определен рефлекс при докосване на бедрото са достатъчни на опитния уролог, за да реши за операция. Изследване на урината изключва инфекция.
Ехографията с доплер показва намален или липсващ кръвоток и усукана семенна връв, но при убедителна картина не бива да бави операцията. Д-р Пенев използва ехографията на скротума за планова оценка на момчета и мъже с повтарящи се болки и за разграничаване от другите причини за бучка или подуване в тестиса. При съмнение урологът предпочита да оперира, отколкото да изчаква.
Лечение
Единственото лечение е спешна операция. През малък разрез тестисът се отвива и се преценява дали тъканта е жизнеспособна. Запазеният тестис се фиксира към стената на скротума, за да не се усуче отново; фиксира се и другият. Загиналият тестис се отстранява, а по-късно може да се постави протеза.
Такава спешна операция се извършва в болнични условия – в Пловдив д-р Пенев е част от екипа на Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“, където се извършват и плановите операции на скротума. Възстановяването отнема няколко дни покой и две до четири седмици без спорт и тежки усилия.
Кога да потърсите уролог
Спешно отделение или 112 – при всяка внезапна силна болка в тестиса, особено с подуване и гадене, независимо от възрастта.
Планов преглед при д-р Пенев – при епизоди на болка, отзвучали сами, при разлика в размера на тестисите след прекаран епизод и за контролна ехография след операция. Децата и юношите се преглеждат в рамките на детската урология, в присъствието на родител.
Профилактика
Усукването не може да се предвиди, но загубата на тестиса може да се избегне с бърза реакция. Говорете с момчетата в семейството, че болката в тестиса не е срамна и се съобщава веднага. При доказано интермитентно торзио предпазната фиксация на двата тестиса значително намалява риска от пълно усукване.
При торзио часовете решават – при внезапна силна болка в тестиса потърсете спешна помощ незабавно. За планова консултация след прекаран епизод или за контрол след операция запазете час при д-р Пенев.
Често задавани въпроси
Може ли торзио да се случи на възрастен мъж?
Да, макар и по-рядко. Най-засегнати са юношите, но усукване се описва и при мъже над тридесет и дори над четиридесет години, затова внезапната силна болка в тестиса е спешна на всяка възраст.
Може ли тестисът да се отвърти сам?
При т.нар. интермитентно торзио се случва болката да отзвучи внезапно за минути. Това не е повод за успокоение, а за планов преглед с ехография, защото следващият епизод може да не отмине и тестисът да бъде загубен.
Какво става с плодовитостта след загуба на единия тестис?
Здравият тестис обикновено поема функцията и повечето мъже запазват нормална плодовитост и нормално ниво на тестостерон. При желание в зряла възраст се прави спермограма, а по естетични съображения може да се постави протеза.
Защо при операцията се фиксира и здравият тестис?
Анатомичната особеност, която позволява усукването, най-често е двустранна. Фиксирането на другия тестис по време на същата операция го предпазва от бъдещо усукване.
Торзио ли е, ако болката се появи след удар при спорт?
Може да бъде – травмата понякога отключва усукване, а симптомите се припокриват. Болка, която не стихва до час след удара или се засилва, трябва да бъде оценена спешно от лекар.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.