Ракът на тестиса е сравнително рядко онкологично заболяване с една важна особеност: той е най-честият солиден злокачествен тумор при мъжете между 15 и 40 години. Затова първият му признак, безболезнена твърда бучка в единия тестис, често се пренебрегва със седмици.
Същевременно това е едно от най-лечимите злокачествени заболявания – при навременно откриване шансовете за пълно излекуване са много добри, стига промяната в тестиса да бъде прегледана от уролог без отлагане.
Какво представлява ракът на тестиса
В преобладаващата част от случаите туморът произлиза от клетките, които дават началото на сперматозоидите – това са герминативноклетъчните тумори. Те се делят на семиноми, които растат по-бавно и се срещат по-често след 30-годишна възраст, и несеминоми, характерни за по-младите мъже и с по-бърз растеж.
Симптоми
Най-често мъжът сам напипва промяната. Обърнете внимание на:
- твърда, безболезнена бучка или уплътнение в тестиса;
- уголемяване на единия тестис или промяна в плътността му;
- усещане за тежест или теглене в скротума;
- тъпа болка в долната част на корема или слабините.
Болки в кръста или кашлица могат да са признаци на напреднало заболяване. Не всяка бучка е тумор – кисти, хидроцеле и възпаления са далеч по-чести причини за подуване или бучка в тестиса, но разликата се прави само с преглед и ехография.
Кога е спешно. Внезапната силна болка в тестиса може да е торзио на тестиса – усукване, което спира кръвоснабдяването. Не чакайте час при уролог: отидете веднага в спешно отделение или се обадете на 112. Болезнено, зачервено подуване с температура също изисква преглед още същия ден.
Причини и рискови фактори
Точната причина не е известна, но вероятността е по-висока при:
- несвален тестис (крипторхизъм) в детството, дори след оперативно сваляне – повече в статията за крипторхизъм;
- фамилна обремененост – рак на тестиса при баща или брат;
- прекаран тумор на другия тестис;
- нарушена плодовитост и лоши показатели на спермограмата.
Диагностика
Прегледът при д-р Пенев включва разговор за оплакванията и опипване на двата тестиса, епидидимите и лимфните възли, последвано от ехография на скротума – безболезнено изследване, което обикновено се извършва по време на самия преглед и с много висока точност отличава плътен тумор от киста, течност или възпаление.
При съмнение за тумор се изследват туморните маркери в кръвта – алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорионгонадотропин (β-hCG) и лактатдехидрогеназа (LDH), а стадият се определя с компютърна томография. Биопсия през кожата на скротума не се прави заради риска от разсейване на туморни клетки – окончателната диагноза дава хистологичното изследване на отстранения тестис.
Лечение
Първата стъпка е оперативното отстраняване на засегнатия тестис заедно със семенната връв през малък разрез в слабината – радикална ингвинална орхиектомия. Тя дава точната диагноза и при ранен стадий често е единственото необходимо лечение; по желание може да се постави тестикуларна протеза. Операциите се извършват в Клиниката по урология на УМБАЛ „Каспела“ в Пловдив, където работи д-р Пенев – повече за онкоурологичната хирургия.
По-нататъшният план зависи от вида на тумора, стадия и маркерите след операцията и се взема от екип уролог, медицински онколог и лъчетерапевт: активно наблюдение с прегледи и изследвания по график при ранен стадий; химиотерапия при разпространено заболяване или за намаляване на риска от рецидив, към която тези тумори са силно чувствителни; по-рядко лъчелечение при семином.
Един здрав тестис обикновено е достатъчен за нормален тестостерон, ерекция и зачеване, а преди лечението д-р Пенев обсъжда замразяване на семенна течност. След него следват години на редовно проследяване.
Кога да потърсите уролог
Запишете преглед в близките дни, ако напипвате нова бучка или твърдо място в тестиса, дори да не боли; ако единият тестис се е уголемил, натежал или променил формата си; при продължаваща тъпа болка в скротума или слабините; ако имате рискови фактори и забелязвате каквато и да е промяна. Ако находката е безобидна, ще получите спокойствие; ако не е, ще сте спечелили най-ценното – време.
Профилактика и самоизследване
Ракът на тестиса не може да бъде предотвратен, но може да бъде открит рано, и тук основната роля е Ваша. Самоизследвайте се веднъж месечно след топъл душ, когато скротумът е отпуснат:
- Огледайте скротума за подуване или асиметрия – малка разлика в размера на двата тестиса е нормална.
- Превъртете всеки тестис между палеца и останалите пръсти – повърхността трябва да е гладка, а плътността равномерна.
- Напипайте епидидима – мекото продълговато образувание отзад; той е нормална структура, не тумор.
Ако сте напипали нещо, което Ви тревожи, не го отлагайте – кратък преглед с ехография дава ясен отговор. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово.
Често задавани въпроси
Боли ли ракът на тестиса?
В типичния случай не. Най-честият признак е твърда бучка или уплътнение, което не боли, понякога с усещане за тежест. Липсата на болка е и причината много мъже да отлагат прегледа, а именно безболезнената бучка изисква най-спешно внимание.
Ударът в тестиса може ли да причини рак?
Не. Травмата не предизвиква тумор, но често е поводът мъжът да се опипа и да открие вече съществуващо уплътнение. Ако след удар подуването или бучката не изчезнат за една–две седмици, е нужен преглед с ехография.
Ще мога ли да имам деца след отстраняване на единия тестис?
В повечето случаи да – един здрав тестис произвежда достатъчно сперматозоиди и тестостерон. Тъй като химиотерапията може временно или трайно да влоши качеството на спермата, преди започване на лечението се обсъжда замразяване на семенна течност.
Колко често трябва да се самоизследвам?
Веднъж месечно е достатъчно – по-честото опипване не носи полза, а само поражда тревожност. Ако напипате нещо ново, не изчаквайте следващата проверка, а запишете преглед в близките дни.
Какво показват туморните маркери?
Това са вещества в кръвта, които някои тумори на тестиса отделят. Повишените им стойности подкрепят диагнозата и подсказват вида на тумора, а спадането им след операцията показва, че лечението е ефективно. Нормалните маркери обаче не изключват тумор.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.