Повечето хора не се замислят колко често ходят до тоалетна, докато това не започне да пречи на работата, пътуването или съня. Честото уриниране през деня и ставането нощем (никтурия) са сред най-разпространените урологични оплаквания при двата пола и зачестяват с възрастта.
Накъсаният сън води до умора и намалена концентрация, а при възрастните хора – и до по-висок риск от падания. Освен това то често е първият видим признак на заболяване – на простатата или мехура, но понякога и на сърцето, бъбреците или обмяната. Затова причината заслужава да бъде изяснена, а не прикрита с по-малко вода.
Какво представлява честото уриниране
При нормален прием на течности повечето хора уринират около четири до седем пъти дневно и стават нощем най-много веднъж. За често уриниране се говори, когато позивите са значително повече от обичайните за Вас и нарушават ежедневието; никтурията е значима, когато ставате два и повече пъти на нощ.
Механизмите са два и често се съчетават. При първия мехурът не може да задържи нормално количество – стената му е раздразнена или свръхактивна, или изходът е стеснен и остава остатъчна урина; порциите са малки. При втория организмът произвежда прекалено много урина – денонощно (полиурия) или предимно нощем (нощна полиурия); порциите са големи.
Симптоми
Съпътстващите признаци насочват към причината:
- малки порции, внезапни неотложни позиви и понякога изпускане – характерни за свръхактивен мехур;
- слаба струя и непълно изпразване при мъже – насочват към простатата;
- парене, болка над срамната кост и мътна урина – признаци на възпаление;
- големи порции и силна жажда – подсказват полиурия, включително при неоткрит диабет;
- отоци по глезените вечер и задух при лягане – нощната полиурия може да е свързана със сърцето.
Спешна помощ, а не записан час, е необходима при температура с втрисане и болка в кръста заедно с честите позиви (възпаление на бъбрека) и при невъзможност за уриниране при пълен мехур. Кръв в урината без болка, дори еднократна, налага преглед при уролог в най-кратък срок, защото може да е признак на тумор на мехура.
Причини и рискови фактори
При мъжете над 50 години първо се проверява увеличената простата – тя стеснява изхода и дразни мехура, който сигнализира рано. Свръхактивният пикочен мехур е честа причина при двата пола. Циститът предизвиква остро учестяване с парене, а камъните, туморите и хроничното възпаление на мехура – упорити позиви, които не отговарят на антибиотик.
Извън пикочните пътища честото уриниране се дължи на диабет, на лекарства (диуретици, особено приети вечер) и на прекомерен прием на течности, кофеин и алкохол. Нощната полиурия е типична за по-възрастните хора – с годините намалява нощното отделяне на хормона, който задържа вода, а течността от отоците по краката се връща в кръвообращението при лягане; сърдечната недостатъчност, хроничното бъбречно заболяване и сънната апнея също често стоят зад никтурията.
Диагностика
Най-ценният инструмент е дневникът на уринирането: три дни записвате кога и колко уринирате и колко течности приемате. Този прост запис показва дали проблемът е в капацитета на мехура или в количеството урина и дали нощното количество е прекомерно. Как да го водите, ще прочетете в съветите за нощното уриниране.
При прегледа при проблеми с уринирането д-р Пенев обсъжда дневника, лекарствата и съпътстващите заболявания, преглежда корема и при мъжете простатата. Изследването на урината изключва инфекция, кръв и захар, кръвните показатели – нарушена бъбречна функция и диабет; PSA се изследва при показания. Ехографията оценява бъбреците, мехура, простатата и остатъчната урина, а при мъже със слаба струя се добавя урофлоуметрия.
Лечение
Лечението е насочено към причината и няма универсално лекарство.
Промени в навиците
Ограничаване на течностите два-три часа преди сън, по-малко кофеин, алкохол и сол, вдигане на краката за час следобед или компресивни чорапи при отоци, лечение на запека, редовен сън и съгласуван с лекуващия лекар час за приема на диуретиците. При свръхактивен мехур се прилага тренировка на мехура – постепенно удължаване на интервалите между уриниранията – и упражнения за тазовото дъно.
Медикаменти и процедури
При увеличена простата се използват лекарства, които отпускат изхода на мехура или намаляват обема на жлезата, а при недостатъчен ефект – ендоскопска операция в УМБАЛ „Каспела“. При свръхактивен мехур се прилагат препарати, които успокояват мускула на мехура, а при упорити случаи – инжектиране на ботулинов токсин в стената му. При доказана нощна полиурия в подбрани случаи се назначава лекарство, което намалява нощното производство на урина, при строг контрол на натрия в кръвта, особено след 65 години. Сърдечните, обменните и дихателните причини се лекуват със съответния специалист.
Кога да потърсите уролог
Потърсете консултация, ако уринирате значително по-често от обичайното повече от една-две седмици, ако ставате нощем два и повече пъти, ако позивите са внезапни и трудно се удържат или ако се появят парене, кръв в урината, слаба струя, необичайна жажда или отслабване.
Профилактика
Балансиран прием на течности през деня, умерено количество кофеин и алкохол, нормално тегло и кръвна захар, лечение на запека и профилактичен преглед на простатата след 50 години намаляват вероятността за проблеми с уринирането.
Честото и нощното уриниране имат причина, която в повечето случаи може да бъде открита и повлияна. Запазете час при д-р Пенев в Пловдив или Карлово и носете тридневен дневник на уринирането – така първата консултация ще бъде по-резултатна.
Често задавани въпроси
Трябва ли да спра да пия вода вечер, за да не ставам нощем?
Полезно е основното количество течности да се приема до ранния следобед и да се ограничи два-три часа преди лягане, но общият дневен прием не бива да намалява. Обезводняването прави урината концентрирана и дразнеща, което също усилва позивите.
Може ли честото уриниране да е от нерви?
Да, тревожността и стресът учестяват позивите дори при напълно здрав мехур, а в напрегнати периоди много хора уринират по-често. Това обаче е диагноза на изключване – първо трябва да се проверят урината, простатата при мъжете и остатъчната урина.
Защо уринирам често, но по малко?
Малките порции показват, че мехурът сигнализира за пълнота, преди да се е напълнил – типично при свръхактивен мехур, възпаление, камък или пречка пред изхода. Ако порциите са големи, по-вероятно е да отделяте много урина заради течности, лекарства или обменно заболяване.
Никтурията само при мъже ли се среща?
Не, при жените тя е също толкова честа, но причините по-често са свръхактивен мехур, спадане на тазовите органи, промените след менопауза и общи фактори като отоци и нарушен сън, докато при мъжете на преден план е простатата.
Информацията в този сайт има образователен характер и не замества преглед и консултация с лекар. При спешни симптоми потърсете незабавно медицинска помощ или позвънете на 112.